Richtlinien Weiterbildung Allgemeinmedizin

Inhalt

1. Allgemeinmedizin

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung während der 5jährigen Mindestweiterbildungszeit aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:
1.1 Untersuchungsverfahren und Behandlungsverfahren

-	100 selbständig durchgeführte und dokumentierte Fälle allgemeinmedizinischer Beratung, Diagnostik und Erarbeitung von Therapiekonzepten im Rahmen hausärztlicher Tätigkeit bei den in der Allgemeinmedizin vorkommenden gesundheitlichen Störungen im unausgelesenen Krankengut, einschließlich auch der Fälle mit Notwendigkeit der Koordinierung, der Therapiekonzepte mit spezialistischer Diagnostik, Therapie und Rehabilitation sowie Zusammenführen, Bewerten und Aufbewahren der erhobenen Befunde, davon 20 selbständig durchgeführte und dokumentierte Fälle eines Behandlungs- und Betreuungskonzeptes für chronisch kranke, multimorbide und sterbende Patienten
-	50 selbständig durchgeführte und dokumentierte Fälle der Gesundheitsberatung in der allgemeinmdizinischen Praxis, des Früherkennens von Gesundheitsstörungen einschließlich der Prävention gesundheitsschädlicher Lebens- und Verhaltensweisen
-	50 selbständig durchgeführte und dokumentierte Fälle der Krankheitsprävention durch Impfmaßnahmen gegen häufig vokommende Infektionskrankheiten
-	20 selbständig durchgeführte oder mitbehandelte und dokumentierte Fälle der Diagnostik, Differentialdiagnostik und Behandlung von Gesundheitsstörungen, bei denen Schädigungen aus der Umwelt oder Arbeitsplatz krankheitauslösend oder mitverursachend waren
-	50 selbständig dokumentierte Fälle der Physiotherapie
-	100 selbständig dokumentierte Fälle der Diagnostik, Differentialdiagnostik, Therapie und ggf. Rehabilitation von Gesundheitsstörungen oder Krankheitsbildern, bei denen geriatrische Besonderheiten im Vordergrund stehen
-	50 selbständig dokumentierte Fälle der Diagnostik, Differentialdiagnostik und Therapie von Gesundheitsstörungen oder Krankheitsbildern, bei denen pädiatrische Besonderheiten im Vordergrund stehen
-	50 selbständig dokumentierte Fälle der Diagnostik, Differentialdiagnostik, Therapie und ggf. Rehabilitation von Gesundheitsstörungen oder Krankheitsbildern, bei denen psychische, psychosomatische und/oder somatopsychische Symptome im Vordergrund stehen
-	30 kontinuierliche Balintgruppenstunden einschließlich der Darstellung von drei Fällen
-	Mitwirkung und Dokumentation von 25 Fällen der Diagnostik und Therapie in der Notfallmedizin, insbesondere mit lebensrettenden Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen (z.B. Freihalten der Atemwege, Blutstillung, Schockbehandlung)
-	60 Stunden Teilnahme am organisierten vertragsärztlichen Notfall- und Bereitschaftsdienst
-	Selbständige Durchführung und Befundung von 500 Elektrokardiogrammen, davon 100 mit definierter Belastung
-	Selbständige Durchführung und Befundung der Langzeitblutdruckmessung bei 50 Patienten
-	Selbständige Durchführung und Befundung von 50 Proktoskopien
-	Selbständige Durchführung und Befundung von 50 Rektoskopien
-	Selbständige Durchführung und Befundung von 100 spirometrischen Untersuchungen mittels einfacher apparativer Unterstützung
-	200 Doppler-Sonographien der extremitätenversorgenden Gefäße, davon 100 an Arterien und 100 an Venen bei Gesundheitsstörungen und Krankheitsbildern im Rahmen der hausärztlichen Versorgung
-	50 selbständig durchgeführte und dokumentierte Fälle der Diagnostik, der Differentialdiagnostik und Behandlung von typischerweise in der allgemeinmedizinischen Praxis zu versorgender Verletzungen, der Inzision, Exstirpation, Extraktion und Probeexzision auch unter Anwendung der lokalen und peripheren Leitungsanästhesie, hiervon in 25 Fällen zur Erstversorgung Unfallverletzter, einschließlich der Organisation weiterleitender Maßnahmen sowie der Transportorganisation
-	100 selbständig durchgeführte und dokumentierte Fälle der Diagnostik, Differentialdiagnostik und in der allgemeinmedizinischen Praxis typischen Behandlung von Patienten mit Schmerzen, die keinen eigenständigen Krankheitswert erreicht haben
-	Indikationsstellung, sachgerechte Probengewinnung und -behandlung für Laboruntersuchungen sowie Bewertung und Einordnung deren Ergebnisse in das jeweilige Krankheitsbild sowie Methodik und Durchführung der patientennahen Laboratoriumsdiagnostik, hierzu gehören:
	·	Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BKS, BSG)
	·	Immunologische oder biochemische Untersuchung eines Körpermaterials mit vorgefertigten Reagenzträgern oder Reagenzzubereitungen mit visueller oder apparativer Auswertung (z.B. Cholesterin, Glukose, Hämoglobin, HbA1, Helicobacter poylori-Test, Troponin)
	·	Kulturelle bakteriologische Untersuchungen mittels vorgefertigter Eintauchnährböden,
	·	einschließlich ggf. eines Hemmstofftestes
	·	Leukozytenzählung (z.B. Zählkammerverfahren)
	·	Mikroskopische Untersuchung eines Nativpräparates
	·	Mikroskopische Untersuchung nach einfacher Färbung (z.B. Methylenblau)
	·	Untersuchung auf Blut im Stuhl
	·	Urinanalyse mit Teststreifen
	·	Urinsediment
	·	Streptokokken-A-Schnelltest
	·	Schwangerschaftstest

2. Teilnahme an Kursen von insgesamt mindestens 80 Stunden Dauer gemäß den Empfehlungen zur inhaltlichen und zeitlichen Gestaltung der in der Weiterbildungsordnung vorgeschriebenen Kurse.

1.A. Fachkunde
1.A.1 Fachkunde in Laboruntersuchungen in der Allgemeinmedizin
Teil I

Vermittlung, Erwerb und Nachweis eingehender Kenntnisse und Erfahrungen und Fertigkeiten, welche über die im Gebiet aufgeführten Inhalte hinausgehen, in Betrieb, Anwendung und Funktion manuell betriebener und automatischer Analysegeräte einschließlich der Beurteilung von Analysefehlern, der Fehlersuche und Fehlerbehebung sowie in der Durchführung des allgemeinen Labors des Gebietes, hierzu gehören:

-	Untersuchung zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung und zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie
	·	partielle Thromboplastinzeit
	·	Thromboplastinzeit nach Quick
	·	Thromboplastinzeit im Kapillarblut
-	Quantitative Untersuchung von Elektrolyten, Enzymaktivitäten oder Substraten in einem Körpermaterial
	·	Gesamteiweiß
	·	Glukose
	·	Bilirubin gesamt
	·	Bilirubin direkt
	·	Cholesterin gesamt
	·	HDL-Cholesterin
	·	LDL-Cholesterin
	·	Triglyceride
	·	Harnsäure
	·	Harnstoff
	·	Kreatinin
	·	Alkalische Phosphatase
	·	GOT
	·	GPT
	·	Gamma-GT
	·	Aldolase
	·	Alpha-Amylase
	·	Lipase
	·	CK
	·	LDH
	·	GLDH
	·	HBDH
	·	Cholinesterase
	·	Saure Phosphatase
	·	Prostataphosphatase
	·	Kalium
	·	Calcium
	·	Natrium
	·	Chlorid
	·	Eisen
	·	Kupfer
	·	Phosphat
	·	Lithium
-	Mikroskopische Differenzierung des gefärbten Blutausstriches
-	Bestimmung in einem Körpermaterial
	·	CK-MB
	·	Chymotrypsin
	·	Glykiertes Hämoglobin (HbA1)
-	Enzymimmunochemische Bestimmung mit photometrischer Messung
	·	T3
	·	T4
	·	TBK/TBG
	·	TSH
-	Immunochemische Bestimmung im Serum (mit Ausnahme der Lasernephelometrie)
	·	IgA
	·	IgG
	·	IgM
	·	Transferrin
-	Elektrophoretische Trennung von Eiweiß oder Lipoproteinen im Serum, einschließlich Kurvenschreibung
-	Serologische Reaktionen qualitativer Art, ggf. als Reihenverdünnungstests
	·	C-reaktives Protein
	·	Rheumafaktor
	·	Streptolysin O-Antikörper (AST)
	·	IgM-Übersichtsreaktion
	·	Mononucleose
	·	Paul-Bunnell-Davidson-Reaktion
-	Drogensuchtest
-	Untersuchung auf Hemmstoffe mittels vorgefertigten Kulturträgermaterials

Teil II

Vermittlung, Erwerb und Nachweis eingehender Kenntnisse und Erfahrungen und Fertigkeiten, welche über die im Gebiet aufgeführten Inhalte hinausgehen, in Betrieb, Anwendung und Funktion manuell betriebener und automatischer Analysegeräte einschließlich der Beurteilung von Analysefehlern, der Fehlersuche und Fehlerbehebung sowie in der Durchführung des allgemeinen Labors des Gebietes, hierzu gehören:

-	Blutgruppenbestimmung A, B, O, RH-Faktor D einschließlich der Beobachtung von Hämolysinen
-	Bestimmung der Blutgruppenmerkmale C, c und E
-	Antikörpernachweis mittels indirekter Antiglobulintests
-	Kreuzprobe (Identitätsnachweis im A-B-O-System, serologische Verträglichkeitsuntersuchung)
-	Qualitativer direkter und indirekter Coombstests
-	Untersuchungen zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung oder zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie
	·	Blutungszeit (standardisiert)
	·	Fibrinogenbestimmung
-	Bestimmung der endogenen Kreatininclearance
-	Mikroskopische Untersuchung eines Präparates nach differenzierender Färbung
	·	Alkalische Leukozytenphosphatase
	·	Esterasereaktion
	·	Peroxydasereaktion
	·	PAS-Reaktion
	·	Eisengranulanachweis
-	Mikroskopische Differenzierung eines gefärbten Ausstriches, Tupf- und Quetschpräparates von Organpunktaten
	·	Knochenmark
-	Mikroskopische Differenzierung eines Ausstriches, Tupf- und Quetschpräparates des Knochenmarks einschließlich der Beurteilung des Eisenstatus auf Sideroblasten, Makrophageneisen und Therapieeisengranula
-	Mikroskopische Differenzierung eines Ausstriches, Tupf- und Quetschpräparates des Knochenmarks einschließlich der Beurteilung des Eisenstatus mit zusätzlich drei zytochemischen Reaktionen
-	Einfache quantitative chemische oder physikalische Bestimmung in einem Körpermaterial
	·	Methämoglobin
	·	Fruktose
	·	Lactat
	·	Ammoniak
	·	Fluorid
-	Quantitative Bestimmung von Schilddrüsenhormonen
	·	Trijodthyronin (T3)
	·	Thyroxin
	·	Quantitative Untersuchung der Thyroxinbindungskapazität (TBK)
-	Indirekte Schilddrüsenhormon-Bindungstests
	·	T3-uptake
	·	ETR/NTR
-	Quantitative Bestimmung der freien Schilddrüsenhormone
	·	Freies Trijodthyronin (fT3)
	·	Freies Thyroxin (fT4)
-	Quantitative Bestimmung (auch Nachweis) von Antikörpern gegen körpereigene Antigene
	·	Anti-T3
	·	Anti-T4
	·	Anti-Thyreoglobulin
	·	Anti-Schilddrüsenmikrosomen
	·	Anti-n DNS
	·	Anti-Insulin
-	Quantitative Bestimmung
	·	Digoxin
	·	Carcino-embryonales Antigen (CEA)
	·	Ferritin
-	Quantitative Bestimmung in einem Körpermaterial
	·	Thyroxinbindendes Globulin (TBG)
	·	Insulin
	·	ß-Choriongonadotropin (ß-HCG)
	·	Cortisol
-	Quantitative Bestimmung mit Aufbereitung in einem Körpermaterial
	·	Wachstumshormon (HGH)
	·	Vitamin B12
	·	Folsäure
	·	Trypsin
	·	Testosteron
	·	Dehydroepiandrosteron (DHEA)
	·	Progesteron
	·	Östradiol 17 ß
	·	Gesamtöstrogene im Harn
	·	Freies Östriol
-	Quantitative Bestimmung von Arzneimitteln
	·	Herzglycoside
	·	Zytostatika
	·	Antibiotika
-	Quantitative Bestimmung mit Aufbereitung in einem Körpermaterial
	·	C-Peptid
	·	Gastrin
	·	Gallensäuren
	·	Freies Testosteron
	·	Aldosteron
	·	Plasma-Renin-Aktivität
	·	Tumormarker (z.B. CA 12-5, CA 19-9, CA 15-3)
	·	Tissue Polypeptide Antigen (TPA)
	·	ß2-Mikroglobulin
-	Aufwendige quantitative Bestimmung mit Aufbereitung in einem Körpermaterial
	·	Vasopressin (ADH)
	·	Corticotropin (ACTH)
	·	Calcitonin
	·	Parathormon
	·	Glukagon
	·	Androstendion
	·	Cyclisches Adenosin-Monophosphat (cAMP)
	·	Desoxycorticosteroin (DOC)
	·	Corticosteron
	·	1 l-Desoxycortisol
	·	TSH-Rezeptor-Antikörper
	·	25-OH-Vitamin D3 (25 Hydroxy-Cholecalciferol)
-	Quantitative immunochemische Bestimmung von Proteinen oder anderen Substanzen mittels Nephelometrie, Fluorimetrie oder anderer gleichwertiger Verfahren
	·	Albumin
	·	Alpha-2-Makroglobuline
	·	C-reaktives Protein (CRP)
	·	Rheumafaktor
	·	Coeruloplasmin
	·	C3-/C4-Komplement
	·	Immunglobuline im Liquor oder anderen Körperflüssigkeiten außer Serum
-	Qualitativer indirekter Antikörpernachweis durch Darstellung mit fluoreszierenden Stoffen an Geweben oder Zellen
	·	Antinukleäre Antikörper
	·	Antimitochondriale Antikörper
	·	Antikörper gegen glatte Muskulatur
-	Quantitative Bestimmung von Antikörpern durch Immunfluoreszenz nach Bindung an Zellen, Zellkern- oder histologischem Schnittmaterial
-	Elektrophoretische Trennung von Proteinen aus dem Liquor, Urin oder anderen Körperflüssigkeiten nach Einengung mit quantitativer Auswertung
-	Immunelektrophorese mit mindestens vier Antiseren
-	Immunelektrophorese bei Dys- und Paraproteinämie mit mindestens fünf Antiseren, ggf. einschließlich isoelektrophoretischer Fokussierung
-	Bestimmung in einem Körpermaterial
	·	Bestimmung der Osmolalität
	·	Osmotische Erythrozyten-Resistenzbestimmung
-	Qualitative Bestimmung von Hepatitis-spezifischen Antigenen oder Antikörpern mittels Immunoassay
	·	Hepatitis A-Virus-Antigen oder Antikörper
	·	Hepatitis A-Virus-IgM-Antikörper
-	Qualitative Bestimmung von humanen Proteinantigenen oder Proteinantikörpern in Körperflüssigkeiten mittels Immundiffusion, ggf. nach vorhergehender Einengung
-	Quantitative Bestimmung von humanen Proteinantigenen oder Proteinantikörpern in Körperflüssigkeiten mittels Immundiffusion, ggf. nach vorhergehender Einengung
-	Immunologische Bestimmung von Gesamt-IgE
-	Nachweis von Allergen-spezifischen Immunglobulin E

1.B. Fakultative Weiterbildung
1.B.1 Fakultative Weiterbildung Klinische Geriatrie

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:

-	Selbständige Durchführung, Befundung und Dokumentation der Diagnostik, Behandlung und Rehabilitation von 300 Patienten im biologisch fortgeschrittenen Lebensalter einschließlich des Nachweises von Reintegrationsmaßnahmen und Benutzung externer Hilfen und sozialer Einrichtungen zur Wiedereingliederung unter Berücksichtigung von Multimorbidität, körperlich-seelischen Wechselwirkungen und Arzneimittelinteraktionen, hierzu gehören:
	·	in der Diagnostik 250 Durchführungen des geriatrischen Assessments, dazu gehören:
		·	150 Testungen der Hirnleistungsfähigkeit
		·	100 Untersuchungen des Verhaltens und der emotionalen Befindlichkeit mit Hilfe von Schätzskalen
	·	in der Behandlung
		·	100 Patienten mit vaskulären, degenerativen, dementiellen und psychischen Erkrankungen des Nervensystems
		·	100 Patienten mit Erkrankungen aus dem kardio-vaskulären sowie kardio-pulmonalen Formenkreis
		·	100 Patienten mit Erkrankungen aus dem gastroenterologischen und Stoffwechsel-Bereich einschließlich der Störungen der Blasen- und Darmfunktion