Richtlinien Weiterbildung Anästhesiologie

Inhalt

2. Anästhesiologie

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:
1.1 Untersuchungsverfahren und Behandlungsverfahren

-	30 selbständig geleitete Maßnahmen zur Behandlung akut gestörter Vitalfunktionen
-	Selbständige Anwendung einfacher Beatmungstechniken einschließlich der Beatmungsentwöhnung bei 50 Patienten einschließlich der Adaptierung maschineller Respiratoren unter Interpretation von Analysen der Blutgase und des Säure-Basen-Haushaltes bei unkomplizierten Krankheitsverläufen
-	50 zentralvenöse Katheterisierungen
-	50 arterielle Kanülierungen/Punktionen
-	40 selbständig erstellte, dokumentierte Therapieregime zur parenteralen und 40 zur enteralen Ernährung
-	Selbständige Bewertung von 250 Elektrokardiogrammen unter dem Aspekt der Festlegung des Anästhesieverfahrens und der Patientenüberwachung während der Anästhesie oder im Rahmen der Intensivmedizin
-	5 selbständig durchgeführte und dokumentierte Fälle der Diagnostik und Differentialdiagnostik psychosomatischer Krankheitsbilder aus der Anästhesiologie mit den Schwerpunkten psychogene Symptombildungen, somatopsychische Reaktionen
-	der Methodik und Durchführung des Grundleistungslabors des Gebietes sowie der Bewertung der Befunde, hierzu gehören:
	1.	Orientierende Untersuchung in einem Körpermaterial durch visuellen Farbvergleich mittels vorgefertigter Reagenzträger oder Reagenzzubereitungen, auch bei apparativer Auswertung oder Verwendung von Mehrfachreagenzträgern
	2.	Bestimmung in einem Körpermaterial mit quantitativer physikalischer oder chemischer Messung oder Zellzählung
	2.1	Erythrozytenzählung
	2.2	Leukozytenzählung
	2.3	Thrombozytenzählung
	2.4	Hämoglobin
	2.5	Hämatokrit
-	Indikationsstellung, Probenentnahme, sachgerechte Probenbehandlung und Einordnung der Befunde in das Krankheitsbild für die der Fachkunde in Laboruntersuchungen des Gebietes zugeordneten Laboratoriumsuntersuchungen (allgemeines Labor des Gebietes)
-	der Methodik und Durchführung des speziellen Labors des Gebietes sowie der Bewertung der Befunde, hierzu gehören:
	1.	Bestimmung des Säure-Basen-Haushaltes und des Gasdrucks im Blut (Blutgasanalyse)
	2.	Bestimmung in einem Körpermaterial · Osmolalität
	3.	Einfache quantitative chemische oder physikalische Bestimmung in einem Körpermaterial · Lactat
	4.	Kreuzprobe (Identitätsnachweis im A-B-O-System, serologische Verträglichkeitsuntersuchung)
	5.	Qualitativer direkter und indirekter Coombstest
	6.	Quantitative Untersuchung von Elektrolyten oder Substraten in einem Körpermaterial · Chlorid · Glukose · Kalium · Kalzium · Natrium
-	5 ausführlich begründete Gutachten

2. Leistungskatalog

2.1	Selbständig durchgeführte Anästhesieverfahren
	1800	Anästhesien, davon
	800	Anästhesien in den chirurgischen Gebieten und deren Schwerpunkten (darauf sind bis zu 200 Anästhesien bei abdominellen Eingriffen in anderen Gebieten anrechenbar)
	100	Anästhesien in der Frauenheilkunde und Geburtshilfe, davon 20 bei Kaiserschnitten
	50	Anästhesien bei Säuglingen und Kleinkindern bis zum vollendeten 5. Lebensjahr
	400	Anästhesien in wenigstens zwei weiteren operativen Gebieten unter Einbeziehung von 50 Eingriffen im Kopf-Hals-Bereich
	100	rückenmarksnahe Regionalanästhesien (Spinal- und Periduralanästhesien)
	75	periphere Regionalanästhesien und Nervenblockaden

2.2 Mitwirkung bei Anästhesien höherer Schwierigkeitsgrade

-	je 25 Anästhesien für intrathorakale und intrakranielle Eingriffe

Bei den Anästhesieverfahren sind orale, nasale und fiberoptische Intubationen nachzuweisen.

2.3	100 dokumentierte interdisziplinäre Behandlungsfälle akuter und chronischer Schmerzzustände, davon
	·	50 systemische Analgesieverfahren
	·	50 regionale Analgesieverfahren

2.A. Fachkunde
2.A.1 Fachkunde in Laboruntersuchungen in der Anästhesiologie

Vermittlung, Erwerb und Nachweis eingehender Kenntnisse und Erfahrungen und Fertigkeiten, welche über die im Gebiet aufgeführten Inhalte hinausgehen, in Betrieb, Anwendung und Funktion manuell betriebener und automatischer Analysegeräte einschließlich der Beurteilung von Analysefehlern, der Fehlersuche und Fehlerbehebung sowie in der Durchführung des allgemeinen Labors des Gebietes, hierzu gehören:

-	Blutgruppenbestimmung A, B, 0, RH-Faktor D einschließlich der Beobachtung von Hämolysinen
-	Bestimmung der Blutgruppenmerkmale C, c und E
-	Quantitative Untersuchung von Enzymaktivitäten oder Substraten in einem Körpermaterial · Gesamteiweiß · Harnstoff · Kreatinin · GOT · GPT · Gamma GT
-	Antikörperdifferenzierung mittels indirekter Antiglobulintests
-	Untersuchung zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung und zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie · partielle Thromboplastinzeit · Thromboplastinzeit nach Quick · Thromboplastinzeit im Kapillarblut
-	Antikörpernachweis mittels indirekter Antiglobulintests
-	Kälteagglutinine

2.B. Fakultative Weiterbildung
2.B.1 Fakultative Weiterbildung in der Speziellen Anästhesiologischen Intensivmedizin

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:

-	75 dokumentierte abgeschlossene Behandlungsfälle bei komplizierten intensivmedizinischen Krankheitsverläufen bei
	·	akutem Lungenversagen auch mit aeroben und anaeroben Infektionen
	·	Schockzuständen unterschiedlicher Art
	·	akutem Nierenversagen sowie chronischer Niereninsuffizienz in der perioperativen Phase
	·	akutem Abdomen
	·	Sepsis und Sepsissyndrom, Multiorganversagen
	·	akuten Blutgerinnungsstörungen
	·	akuten Störungen des ZNS
	·	akuten Stoffwechselstörungen
-	Anwendung differenzierter Beatmungstechniken und Beatmungsentwöhnung bei 50 langzeitbeatmeten Patienten
-	Atemunterstützende Methoden bei 30 nichtintubierten Patienten
-	Bettseitige Lungenfunktionsprüfung in 20 Fällen
-	25 diagnostische oder therapeutische Bronchoskopien im Rahmen der Intensivüberwachung oder Intensivbehandlung
-	Anwendung extrakorporaler Ersatzverfahren bei akutem Organversagen wie kontinuierliche Hämofiltration, kontinuierliche Hämodialyse, extrakorporale Lungenunterstützung bei 5 Patienten
-	10 Pulmonalis-Katheterisierungen einschließlich hierbei durchführbarer Meßverfahren
-	10 Pleuradrainagen im Rahmen der Intensivüberwachung und Intensivbehandlung
-	Messung und Berechnung von kardiozirkulatorischen, respiratorischen und metabolischen Parametern, wie PVR, SVR, Aa DO2, QS/QT, VO2, RQ bei 50 Patienten
-	Differenzierte Therapie mit Blut und Blutkomponenten bei 50 Patienten
-	Differenzierte Therapie mit vasoaktiven Substanzen bei 50 Patienten
-	Anlage eines transvenösen Schrittmachers bei 5 kardialen Notfällen
-	Kardioversion bei 3 Patienten
-	Messung, Überwachung und Behandlung des erhöhten intrakraniellen Druckes bei 10 Patienten
-	Evaluation und Verlaufsbeurteilung des Krankheitsschweregrades (Scores) bei 50 Patienten
-	80 selbständig erstellte, dokumentierte Therapieprogramme und Verlaufsprotokolle zur parenteralen und 80 zur enteralen Ernährung