Suche

	Home

	Kammer

	Rechtsgrundlagen

	Fortbildung

	Weiterbildung

	Qualitätssicherung

	Med. Fachangestellte

	Ärzteversorgung

	Ärzteblatt

	Informationen

	Links

Prof. Köhler

Weiterbildungsordnung

Weiterbildungsrichtlinien

Weiterbildungsbefugte Ärzte

Weiterbildungsstätten

Akademische Lehrkrankenhäuser

Koordinierung Allgemeinmedizin

FK Leitender Notarzt

Hinweise

Evaluation

Home > Weiterbildung > Weiterbildungsrichtlinien > Abschnitt I > Chirurgie >

Richtlinien Weiterbildung Chirurgie

Inhalt

	7.	Chirurgie
	7.A.	Fachkunde:
	7.A.1	Laboruntersuchungen
	7.B.	Fakultative Weiterbildung:
	7.B.1	Spezielle Chirurgische Intensivmedizin
	7.C.	Schwerpunkte:
	7.C.1	Gefäßchirurgie
	7.C.2	Thoraxchirurgie
	7.C.3	Unfallchirurgie
	7.C.4	Visceralchirurgie

7. Chirurgie

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:
1.1 Untersuchungsverfahren und Behandlungsverfahren

- Selbständige Durchführung, Befundung und Dokumentation der Ultraschalldiagnostik durch

· 400 B-mode-Sonographien des Abdomen und Retroperitoneum

· 200 B-mode-Sonographien der Urogenitalorgane (ohne weibliche Genitalorgane)

- Selbständige Durchführung, Befundung und Dokumentation der Röntgendiagnostik in der Chirurgie auch mit Bildverstärkungssystemen einschließlich des Strahlenschutzes ständig begleitend während der gesamten Weiterbildungszeit bei 300 Patienten am Stütz- und Bewegungssystem darüber hinaus in der Notfalldiagnostik von Schädel-, Brust- und Bauchhöhle einschließlich der intraoperativen Röntgendiagnostik bei 50 Patienten

- Selbständige Führung und Dokumentation von 100 abgeschlossenen Krankengeschichten

- Selbständige Indikation und Durchführung von 10 Bluttransfusionen

- Selbständige Indikationsstellung und Durchführung von medikamentösen Thromboseprophylaxen bei 50 Patienten

- Selbständige Planung und Durchführung multimodaler Therapiekonzepte bei 30 Tumorpatienten in Zusammenarbeit mit Ärzten anderer Gebiete

- Selbständige Durchführung von Früherkennungs- und Nachsorgemaßnahmen bei 30 Patienten zur Tumor- und Rezidiverkennung

- Selbständige Indikationsstellung und Durchführung der Schmerztherapie bei 30 Patienten

- Selbständige Durchführung der Lokal- und Regionalanästhesie bei 50 Patienten

- Selbständige Durchführung und Befundung von
· 50 Proktoskopien
· 50 Rektoskopien

- Selbständige Durchführung und makroskopische Befundung von 100 Punktionen, ggf. Biopsien mit der Entnahme aus
· Blase
· Pleurahöhle
· Bauchhöhle

- Selbständige Anwendung einfacher Beatmungstechniken, einschließlich der Beatmungsentwöhnung bei 50 Patienten einschließlich der Adaptierung maschineller Respiratoren unter Interpretation von Analysen der Blutgase und des Säure-Basen-Haushaltes bei unkomplizierten Krankheitsverläufen

- 50 zentralvenöse Katheterisierungen

- 50 arterielle Kanülierungen/Punktionen

- 40 selbständig erstellte, dokumentierte Therapieregime zur parenteralen und 40 zur enteralen Ernährung

- 5 selbständig durchgeführte und dokumentierte Fälle der Diagnostik und Differentialdiagnostik psychosomatischer Krankheitsbilder aus der Chirurgie mit den Schwerpunkten psychogene Symptombildungen, somatopsychische Reaktionen

- der Methodik und Durchführung des Grundleistungslabors des Gebietes sowie der Bewertung der Befunde, hierzu gehören:

1. Orientierende Untersuchung in einem Körpermaterial durch visuellen Farbvergleich mittels vorgefertigter Reagenzträger oder Reagenzzubereitungen, auch bei apparativer Auswertung oder Verwendung von Mehrfachreagenzträgern

2. Mikroskopische Untersuchungen des Harnsedimentes

3. Bestimmung in einem Körpermaterial mit quantitativer physikalischer oder chemischer Messung oder Zellzählung,

3.1 Erythrozytenzählung

3.2 Leukozytenzählung

3.3 Thrombozytenzählung

3.4 Hämoglobin

3.5 Hämatokrit

4. Untersuchung auf Blut im Stuhl

5. Bestimmung der Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit

- Indikationsstellung, Probenentnahme, sachgerechte Probenbehandlung und Einordnung der Befunde in das Krankheitsbild für die der Fachkunde in Laboruntersuchungen des Gebietes zugeordneten Laboratoriumsuntersuchungen (allgemeines Labor des Gebietes)

- der Methodik und Durchführung des speziellen Labors des Gebietes sowie der Bewertung der Befunde, hierzu gehören:

1. Kreuzprobe (Identitätsnachweis im A-B-O-System, serologische Verträglichkeitsuntersuchung)

2. Qualitativer direkter und indirekter Coombstest

- 5 ausführlich begründete Gutachten

2. Leistungskatalog

2.1 Selbständig durchgeführte Eingriffe

2.1.1 Kopf und Hals

- 15 Eingriffe, davon 5 unkomplizierte Schilddrüsenoperationen, z. B. Adenomentfernung, 3 Tracheotomien, 7 weitere Eingriffe im Kopf-Halsbereich, z. B. Koniotomien, Lymphknotenexstirpationen, Entfernung von Weichteilgeschwülsten

2.1.2 Brustwand und Brusthöhle

- 20 Eingriffe, davon 5 Mammaoperationen, 5 unkomplizierte Thorakotomien, z. B. Enukleation, Zystenabtragung, 10 weitere Eingriffe an Brustwand und Brusthöhle, davon 5 Pleuradrainagen

2.1.3 Bauchwand und Bauchhöhle

- 127 Eingriffe, davon

· 7 Operationen am Magen wie Gastroenteroanastomose, Übernähung, Pyloroplastik, Witzelfistel und perkutane endoskopische Gastroenterotomie (PEG)

· 15 Cholezystektomien

· 5 Operationen am Dünndarm

· 10 Operationen am Dick- oder Mastdarm, z. B. Umgehungsanastomosen, Kolotomie, Übernähung, davon 3 Anlagen eines Anuspraeter

· 10 Operationen an der Leber und an der Milz, z. B. blutstillende Maßnahmen, Biopsien

· 20 Appendektomien

· 20 Hernienoperationen

· 20 weitere Operationen an Bauchwand und Bauchhöhle, z. B. explorative Laparotomie, Bauchwandtumoren, diagnostische Peritoneallavage und Eingriffe am äußeren Genitale

· 20 proktologische Operationen, z. B. Hämorrhoiden, perianale Thrombosen, periproktitischer Abszeß

2.1.4 Stütz- und Bewegungssystem

- 175 Eingriffe, davon

· 40 Repositionen an der oberen und unteren Extremität, auch mit Extension und/oder Ruhigstellung im Gips

· 10 unkomplizierte operative Osteosynthesen langer Röhrenknochen mit innerer oder äußerer Fixation, z. B. Endernagelung, Plattenosteosynthese

· 10 unkomplizierte operative Osteosynthesen bei Verletzungen im Gelenkbereich, z. B. Fixierung mit Kirschner-Drähten

· 10 Gelenkpunktionen

· 20 Operationen bei ausgedehnten Weichteilverletzungen

· 10 Operationen an der Hand, z. B. Wundversorgung, Strecksehnennaht, Ganglionexstirpation, Fingeramputation

· 5 Operationen in der septischen Knochen- und Gelenkchirurgie

· 10 Operationen bei septischen Weichteilprozessen

· 10 Operationen bei Weichteilgeschwülsten

· 10 Operationen zur Deckung von Haut- und Weichteildefekten

· 5 Amputationen großer Gliedmaßenabschnitte

· 35 weitere Operationen am Stütz- und Bewegungssystem, z. B. Arthrotomie, Exartikulation, Spongiosaplastik und Exostosenabtragung, Implantatentfernung, Zehenamputation

2.1.5 Gefäß- und Nervensystem

- 25 Eingriffe, davon 5 Thrombembolektomien, 10 Varizenoperationen und 10 weitere Operationen am Gefäß- und Nervensystem, z. B. Gefäßnähte, Varizenverödungen, Neurolysen

2.2 Mitwirkung bei Eingriffen höherer Schwierigkeitsgrade

7.A. Fachkunde
7.A.1 Fachkunde in Laboruntersuchungen in der Chirurgie

Vermittlung, Erwerb und Nachweis eingehender Kenntnisse und Erfahrungen und Fertigkeiten, welche über die im Gebiet aufgeführten Inhalte hinausgehen, in Betrieb, Anwendung und Funktion manuell betriebener und automatischer Analysegeräte einschließlich der Beurteilung von Analysefehlern, der Fehlersuche und Fehlerbehebung sowie in der Durchführung des allgemeinen Labors des Gebietes, hierzu gehören:

- Orientierender Bakteriennachweis unter Verwendung eines Trägers mit einem oder mehreren vorgefertigten Nährböden, einschließlich Bebrütung, Prüfung auf Bakterienwachstum, Bakterienart und Keimzahlschätzung

- Orientierender Pilznachweis (z. B. Candida), ggf. semiquantitativ, unter Verwendung eines hierfür vorgefertigten Nährbodens, ggf. einschließlich nachfolgender mikroskopischer Prüfung

- Untersuchung zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung und zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie
· partielle Thromboplastinzeit
· Thromboplastinzeit nach Quick
· Thromboplastinzeit im Kapillarblut

- Antikörpernachweis mittels indirekter Antiglobulintests

- Blutgruppenbestimmung A, B, O, RH-Faktor D einschließlich der Beobachtung von Hämolysinen

- Bestimmung der Blutgruppenmerkmale C, c und E

- Quantitative Untersuchung von Elektrolyten, Enzymaktivitäten oder Substraten in einem Körpermaterial
· Glukose
· Bilirubin gesamt
· Bilirubin direkt
· Harnsäure
· Harnstoff
· Kreatinin
· Alkalische Phosphatase
· GOT
· GPT
· Gamma-GT
· Aldolase
· Alpha-Amylase
· Lipase
· CK
· LDH
· GLDH
· HBDH
· Cholinesterase
· Saure Phosphatase
· Kalium
· Calcium
· Natrium
· Chlorid

- Enzymimmunochemische Bestimmung mit photometrischer Messung
· T₃
· T₄
· TBK/TBG
· TSH

- Untersuchung auf Hemmstoffe mittels vorgefertigten Kulturträgermaterials

- Einfache quantitative chemische oder physikalische Bestimmung in einem Körpermaterial
· Lactat
· Ammoniak

- Quantitative chemische Bestimmung von Hormonen oder Metaboliten in einer Körperflüssigkeit
· Gesamtkatecholamine

- Quantitative Bestimmung
· Tumormarker
· Carcino-embryonales Antigen (CEA)

7.B. Fakultative Weiterbildung
7.B.1 Fakultative Weiterbildung in der Speziellen Chirurgischen Intensivmedizin

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:

- 75 dokumentierte abgeschlossene Behandlungsfälle bei komplizierten intensivmedizinischen Krankheitsverläufen bei chirurgischen Krankheitsbildern

· akutem Lungenversagen auch mit aeroben und anaeroben Infektionen

· Schockzuständen unterschiedlicher Art

· akutem Nierenversagen sowie chronischer Niereninsuffizienz in der perioperativen Phase

· akutem Abdomen

· Sepsis und Sepsissyndrom, Multiorganversagen

· akuten Blutgerinnungsstörungen

· akutem Leberversagen

· akuten Stoffwechselstörungen

· akuten Störungen des ZNS

- Anwendung differenzierter Beatmungstechniken und Beatmungsentwöhnung bei 50 langzeitbeatmeten Patienten

- Atemunterstützende Methoden bei 30 nicht intubierten Patienten

- 50 endotracheale Intubationen

- 25 diagnostische oder therapeutische Bronchoskopien im Rahmen der Intensivüberwachung oder Intensivbehandlung

- Anwendung extrakorporaler Ersatzverfahren bei akutem Organversagen wie kontinuierliche Hämofiltration, kontinuierliche Hämodialyse, extrakorporale Lungenunterstützung bei 5 Patienten

- 10 Pulmonalis-Katheterisierungen einschließlich hierbei durchführbarer Meßverfahren

- 10 Pleuradrainagen im Rahmen der Intensivüberwachung und Intensivbehandlung

- Differenzierte Therapie mit Blut und Blutkomponenten bei 30 Patienten

- Differenzierte Therapie mit vasoaktiven Substanzen bei 50 Patienten

- Anlage eines transvenösen Schrittmachers bei 5 kardialen Notfällen

- Messung und Überwachung des intrakraniellen Druckes bei 10 Patienten

- Evaluation und Verlaufbeurteilung des Krankheitsschweregrades (Scores) bei 50 Patienten

- 80 selbständig erstellte, dokumentierte Therapieprogramme und Verlaufsprotokolle zur parenteralen und 80 zur enteralen Ernährung

7.C. Schwerpunkte
7.C.1 Gefäßchirurgie

2. Leistungskatalog

2.1 Selbständig durchgeführte Eingriffe

2.1.1 Kopf und Hals

- 20 gefäßrekonstruktive Eingriffe an den supraaortalen Gefäßen

2.1.2 Bauchwand und Bauchhöhle

- 50 größere rekonstruktive Eingriffe im iliacalen und im aorto-viszeralen oder abdomino-thorakalen Bereich einschließlich Aortenaneurysmen

2.1.3 Stütz- und Bewegungssystem

- 25 Eingriffe, z. B. Gefäßdekompressionen, Grenzzonenamputationen, Ulcus-Versorgung, Stumpfdeckungen

2.1.4 Gefäß- und Nervensystem

- 135 Eingriffe, davon

· 55 rekonstruktive Operationen im femoro-poplitealen und femoro-cruralen Bereich sowie an der oberen Extremität

· 15 endovasculäre Operationen einschließlich der notwendigen Kontrollverfahren

· 25 Dialyseshunts, Sympathektomien und Portimplantationen

· 40 Operationen am Venensystem, z. B. venöse Rekonstruktion, Varizenexstirpation

7.C.2 Schwerpunkt Thoraxchirurgie

2. Leistungskatalog
2.1 Selbständig durchgeführte Eingriffe
2.1.1 Brustwand und Brusthöhle

- 5 Eingriffe am Oesophagus, z. B. Korrektur von tracheo-oesophagealen Fisteln oder Verletzungen des Oesophagus

- 10 Eingriffe am Thorax, z. B. Brustwandresektionen, Thorakoplastiken, Korrekturplastiken

- 145 Eingriffe an der Lunge, der Pleura, am Mediastinum und am Zwerchfell, davon

· 30 Keilresektionen, Enukleationen, Zystenabtragungen auch auf thorakoskopischem Wege

· 5 anatomische Segmentresektionen

· 30 Lobektomien, Bilobektomien

· 5 Pneumonektomien

· 5 erweiterte Lungenresektionen mit intraperikardialer Gefäßversorgung, Vorhofteilresektion, Perikardteilresektion

· 20 Pleurektomien, Dekortikationen auch auf thorakoskopischem Wege

· 5 Perikardresektionen mit plastischem Ersatz auch in Verbindung mit Lungenresektionen

· 10 Resektionen von Mediastinaltumoren

· 5 Eingriffe am Zwerchfell, z. B. Resektionen, Raffungen, Korrekturen auch in Verbindung mit Lungenresektionen

· 10 Eingriffe bei Verletzungen des Thorax und der thorakalen Organe und ihrer Folgen

· 20 videoassistierte thorakoskopische Eingriffe, z. B. Pleurektomien, Keil- und Zystenresektionen, Sympathektomien

7.C.3 Schwerpunkt Unfallchirurgie

2. Leistungskatalog

2.1 Selbständig durchgeführte Eingriffe

2.1.1 Kopf und Hals

- 20 Eingriffe, davon 5 Trepanationen, 5 Tracheotomien und 10 weitere Operationen, z. B. bei ausgedehnteren Weichteilverletzungen

2.1.2 Brustwand und Brusthöhle

- 10 Eingriffe, z. B. Thorakotomien, Rippenresektionen, Thoraxdrainagen, große Weichteiloperationen

2.1.3 Bauchwand und Bauchhöhle

- 5 Eingriffe bei Organverletzungen

2.1.4 Stütz- und Bewegungssystem

- 540 operative und nichtoperative Eingriffe und Behandlungsverfahren, davon

· 100 Repositionen an der oberen und unteren Extremität, bei Schaftfrakturen mit Extension oder Ruhigstellung im Gips- oder Hartstoffverband sowie von gelenknahen Frakturen und bei Luxationen großer Gelenke

· 100 Osteosynthesen mit innerer oder äußerer Fixation, davon 60 Osteosynthesen langer Röhrenknochen

· 80 Eingriffe bei Verletzungen von Gelenken einschließlich des Gelenkersatzes und bei gelenknahen Frakturen

· 10 operative und nichtoperative Eingriffe und Behandlungsverfahren bei Wirbelsäulenverletzungen

· 10 Eingriffe bei Beckenverletzungen mit innerer oder äußerer Stabilisierung

· 20 korrigierende Eingriffe nach Verletzungen des Stütz- und Bewegungsapparates

· 120 Arthroskopien auch mit arthroskopischen Operationen nach Verletzungen und deren Folgezuständen

· 20 Eingriffe der septischen Knochen- und Gelenkchirurgie, z. B. Sequestrotomie mit Spongiosaplastik und Stabilisierung

· 40 Eingriffe bei ausgedehnten Verletzungen von Weichteilen, Gefäßen, Nerven einschließlich der Deckung von Haut- und Weichteildefekten auch unter Anwendung mikrochirurgischer Behandlungsverfahren

· 20 Eingriffe bei septischen Weichteilprozessen

· 10 Eingriffe bei pathologischen Frakturen sowie Knochen- und Weichteiltumoren

· 20 Knochenverpflanzungen

· 10 Amputationen und/oder Exartikulationen großer Gliedmaßenabschnitte

· 40 Eingriffe an der Hand auch unter Anwendung mikrochirurgischer Behandlungsverfahren

2.1.5 Gefäß- und Nervensystem

- 40 Eingriffe, davon

· 10 Operationen am Gefäßsystem, z. B. Gefäßnähte

· 30 Operationen am Nervensystem, z. B. Neurolysen, Nervennähte, Nerventransplantationen

7.C.4 Schwerpunkt Visceralchirurgie

2. Leistungskatalog

2.1 Selbständig durchgeführte Eingriffe

2.1.1 Kopf und Hals

- 30 Eingriffe, z. B. Operationen an der Schilddrüse, der Nebenschilddrüse, bei operativen Entfernungen von Halstumoren oder -zysten, Lymphknotendissektionen, Operationen des cervikalen Oesophagusdivertikels, cervikale Thymektomie, Tracheotomien

2.1.2 Thorax, Thoraxwand, Mediastinum, Lunge

- 35 Eingriffe, davon 5 Thorakotomien oder Eingriffe an der Thoraxwand, 10 Operationen am Oesophagus, z. B. Oesophagusresektion, Oesophagektomie, Operation des thorakalen Oesophagusdivertikels, Laserresektion von Stenosen des Oesophagus, Oesophagomyotomie, endoskopische Dissektion, Sklerosierung von Varizen, Exstirpation benigner Tumoren, Lungenoperation, 10 Operationen am Mediastinum, z. B. retrosternale und intrathorakale Struma, Thymektomie, 10 Pleuradrainagen auch bei Pleuraempyem

2.1.3 Bauchwand und Bauchhöhle

- 25 Eingriffe, davon

· 10 Operationen, z. B. Vagotomien, selektive proximale Vagotomien, Magenresektion

· 5 Gastrektomien

· 10 Operationen, z. B. Hiatushernienoperation, Cardiomyotomie, Gastrotomie, Witzelfistel, perkutane endoskopische Gastrotomie, Ulcusübernähung, Pyloroplastik, Sperroperation bei Oesophagusvarizenblutung, Magen-Ersatz-Pouch, perigastrische Lymphdissektion

- 15 Eingriffe an der Leber, davon

· 5 Lebersegment- /teilresektionen

- 5 Eingriffe an den intra- und extrahepatischen Gallenwegen, z. B. Gallengangsoperation, Papillotomie und Papillektomie

- 10 Cholecystektomien

- 5 Bilio-digestive Anastomosen

- 10 Eingriffe am Pankreas, z. B. Nekrosektomie bei Pankreatitis, Pankreaspseudozystenoperation, Pankreasteilresektion, totale Pankreatektomie, partielle Duodenopankreatektomie, Drainage-Operation, peripankreatische Lymphdissektion

- 5 Eingriffe an der Milz, z. B. Splenektomie, milzerhaltende Eingriffe

- 30 Eingriffe am Dünndarm, davon 10 Darmnähte und 10 Darmresektionen, 10 weitere Operationen wie Divertikelresektion, Strikturplastik, Katheterjejunostomie, Operation bei Mesenterialinfarkt

- 60 Eingriffe am Dickdarm, davon 20 Appendektomien, 10 Resektionen und Hemikolektomien, 5 anteriore Rektumresektionen, 3 abdominoperineale Rektumexstirpationen, 5 Diskontinuitätsresektionen, 5 Anus praeter Anlagen und Korrekturen, 12 weitere Operationen wie lokale Exstirpation eines Rektumtumor auch mit minimal invasiver Chirurgie, mesenteriale-retromesenteriale-pelvine Lymphdissektion, Rectotomia posterior

- 30 Eingriffe in der Bauchhöhle, davon 5 Operationen bei mechanischem Ileus, 5 Operationen bei Peritonitis, 20 weitere Operationen, z. B. explorative Laparotomie, Operation bei intraabdomineller Blutung

- 5 Eingriffe im Retroperitoneum, z. B. Operation bei Blutung, Tumoren und septischen Prozessen

- 40 Eingriffe an der Bauchwand, davon 15 Leistenherniotomien, 5 Narbenherniotomien sowie 20 weitere Operationen z. B. bei Bauchwandbrüchen

- 40 proktologische Operationen, davon 10 Hämorrhoidektomien oder Fissurektomien, 5 Fistel-Operationen, 5 Operationen bei periproktitischen Abszessen sowie 20 weitere Operationen, z. B. bei Analprolaps, Sphinkterotomie, Sphinkterrekonstruktion

- 25 Eingriffe an endokrinen Organen, davon 15 Operationen an der Schilddrüse und Nebenschilddrüse sowie 10 Operationen, z. B. bei Nebennierentumoren, Erkrankungen des endokrinen Pankreas, Carcinoiden, dystopen Tumoren sowie bei der Transplantation endokrinen Gewebes

- 50 Eingriffe an der Haut und den Weichteilen, davon 15 Operationen an Haut und Weichgewebe des Stammes und der Extremitäten, 10 Eröffnungen von Abszessen und Phlegmonen, 25 weitere Operationen, z.B. Melanomoperationen, Pilonidalsinus-Operation

- 10 Eingriffe bei perforierendem und stumpfem Trauma, davon 3 Operationen bei Milzruptur, 3 Operationen bei Leberruptur, sowie 4 weitere Operationen, z. B. bei Thoraxwand- und intrathorakalen Verletzungen, z. B. Zwerchfellruptur, Pankreasverletzung, Darm- und Mesenterialverletzung, Retroperitonalverletzung

- 10 Eingriffe der Implantatchirurgie, z. B. Katheter- und Portimplantation zur Chemotherapie, Ernährung und Schmerztherapie

- 40 Eingriffe der laparoskopischen und endoskopischen Chirurgie, davon 20 laparoskopische Cholecystektomien sowie 20 weitere laparoskopische Operationen, z. B. Adhäsiolyse, Appendektomie, endoskopische Blutstillung, endoskopische Lasertherapie, endoskopische Polypektomie, endoskopische Eingriffe an den Gallenwegen und dem Pankreasgang, mikrochirurgische Operationen im Rektum

- 30 ultraschallgesteuerte diagnostische und therapeutische Eingriffe in Thorax und Abdomen, davon 10 Punktionen von Aszites, Pleuraerguß, 5 Organpunktionen, 15 weitere Operationen wie Punktion einer Eiteransammlung, Flüssigkeitsansammlung, Wunde, der Bauchwand, des Abdomens, des Retroperitoneums und des Thorax