Richtlinien Weiterbildung Haut- und Geschlechtskrankheiten

Inhalt

11. Haut- und Geschlechtskrankheiten

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:
1.1 Untersuchungsverfahren und Behandlungsverfahren

-	Selbständige Durchführung, Befundung und Dokumentation der Ultraschalldiagnostik durch · 200 B-mode-Sonographien der Haut und Subcutis
-	Selbständige Führung und Dokumentation von 100 abgeschlossenen Krankengeschichten
-	Selbständige Durchführung und Befundung der Hautfunktionstests bei 75 Patienten
-	Selbständige Durchführung und Dokumentation der speziellen allergologischen Anamnese bei 50 Patienten
-	Selbständige Durchführung und Befundung epikutaner, kutaner, intrakutaner Tests einschließlich der Photopatch-Tests bei 100 Patienten
-	Selbständige Durchführung und Befundung der Provokations- und Karenztests bei 20 Patienten
-	Indikationsstellung und Durchführung spezifisch-allergologischer Maßnahmen, z. B. Hyposensibilisierung, ggf. einschließlich der Schockbehandlung sowie Erstellung des Behandlungsplanes bei 15 Patienten
-	dermatologische Strahlenbehandlung einschließlich selektiver UV-Strahlung, Photochemotherapie (PUVA), Balneophototherapie bei 150 Patienten, Wärmestrahlung, hochfrequente Ströme, des Lasers einschließlich der selbständigen Durchführung der Laserbehandlung bei 25 Patienten
-	100 dokumentierte Behandlungsfälle in der dermatologischen Onkologie
-	plethysmographische Funktionsuntersuchungen einschließlich Phlebodynamometrien bei 50 Patienten
-	Kompressionstherapie venöser und lymphatischer Abflußstörungen mit selbständiger Durchführung von 100 Kompressionswechselverbänden und/oder Kompressionsdauerverbänden
-	physikalische, mikroskopische, immunologische, biochemische und mikrobiologische Ejakulatuntersuchung einschließlich Differential-Spermiozytogramm bei 50 Patienten
-	Selbständige Durchführung und Befundung von 50 Proktoskopien
-	Selbständige Durchführung der Lokal- und Regionalanästhesie bei 30 Patienten
-	5 selbständig durchgeführte und dokumentierte Fälle der Diagnostik und Differentialdiagnostik psychosomatischer Krankheitsbilder aus dem Gebiet Haut- und Geschlechtskrankheiten mit den Schwerpunkten psychogene Symptombildungen, somatopsychische Reaktionen
-	der Methodik und Durchführung des Grundleistungslabors des Gebietes sowie der Bewertung der Befunde, hierzu gehören:
	1.	Orientierende Untersuchung in einem Körpermaterial durch visuellen Farbvergleich mittels vorgefertigter Reagenzträger oder Reagenzzubereitungen, auch bei apparativer Auswertung oder Verwendung von Mehrfachreagenzträgern
	2.	Mikroskopische Untersuchungen des Harnsedimentes
	3.	Bestimmung in einem Körpermaterial mit quantitativer physikalischer oder chemischer Messung oder Zellzählung
	3.1	Erythrozytenzählung
	3.2	Leukozytenzählung
	3.3	Thrombozytenzählung
	3.4	Hämoglobin
	3.5	Hämatokrit
	4.	Mikroskopische Differenzierung des gefärbten Blutausstriches
	5.	Untersuchung auf Blut im Stuhl
	6.	Bestimmung der Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit

-	Indikationsstellung, Probenentnahme, sachgerechte Probenbehandlung und Einordnung der Befunde in das Krankheitsbild für die der Fachkunde in Laboruntersuchungen des Gebietes zugeordneten Laboratoriumsuntersuchungen in den Teilen I und II (allgemeines Labor des Gebietes)
-	der Methodik und Durchführung des speziellen Labors des Gebietes sowie der Bewertung der Befunde, hierzu gehören:
	1.	Mikroskopische Untersuchung eines Körpermaterials als Nativpräparat, ggf. nach einfacher Aufbereitung und/oder Anreicherung, auch mit Phasenkontrastdarstellung und/oder Dunkelfeld
	2.	Physikalisch-morphologische, immunologische, biochemische und mikrobiologische Ejakulatuntersuchung des Spermas einschließlich Differential-Spermiozytogramm [Menge, Viskosität, pH-Wert, Nativpräparat(e), Differenzierung der Beweglichkeit, Bestimmung der Spermienzahl, Vitalitätsprüfung, morphologische Differenzierung nach Ausstrichfärbung (z. B. Giemsa-Langzeitfärbung)] · Zitronensäure · Fruktose · Giemsa-Langzeitfärbung
	3.	Mikroskopische Differenzierung einschließlich Aufbereitung und ggf. Färbung von Haaren einschließlich deren Wurzeln (Trichogramm)
	4.	Orientierender Pilznachweis (z. B. Candida), ggf. semiquantitativ, unter Verwendung eines hierfür vorgefertigten Nährbodens, ggf. einschließlich nachfolgender mikroskopischer Prüfung
	5.	Kulturelle mykologische Untersuchung eines Originalmaterials nach Aufbereitung, einschließlich nachfolgender mikroskopischer Prüfung
	6.	Mykologische Differenzierung gezüchteter Mikroorganismen mittels Subkultur(en), einschließlich biochemischer und kultureller Verfahren und einschließlich mikroskopischer Prüfung
	7.	Kreuzprobe (Identitätsnachweis im A-B-O-System, serologische Verträglichkeitsuntersuchung)
	8.	Qualitativer direkter und indirekter Coombstest
-	10 ausführlich begründete Gutachten

2. Leistungskatalog
2.1 Selbständig durchgeführte Eingriffe

-	150 Probeexzisionen zu diagnostischen Zwecken im Bereich der Haut, der angrenzenden sichtbaren Schleimhäute und der Testes
-	100 Exzisionen von benignen und malignen Geschwülsten der Haut, der angrenzenden sichtbaren Schleimhäute sowie der Hautanhangsgebilde
-	75 Eingriffe mit Defektverschluß durch besondere Nahttechniken oder Hautverschiebungen
-	30 Eingriffe zur freien Hauttransplantation sowie zur Deckung von Hautdefekten durch Transplantate
-	15 Eingriffe an Finger- und Zehennagel
-	50 Eingriffe durch elektrotherapeutische Verfahren mit Desikkation oder Kaltkaustik
-	20 Dermabrasionen
-	50 Eingriffe mit kryotherapeutischen Verfahren
-	50 Sklerosierungstherapien oberflächlich gelegener Varizen
-	75 phlebologische Eingriffe (z. B. epifasziale Venenexhairese, Unterbindung insuffizienter Venae perforantes, Crossektomie)
-	30 proktologische Eingriffe (z. B. Marisken-Exzision, Fissurektomie) einschließlich Haemorrhoidalsklerosierungen

11.A. Fachkunde
11.A.1 Fachkunde in Laboruntersuchungen in Haut- und Geschlechtskrankheiten
Teil I

Vermittlung, Erwerb und Nachweis eingehender Kenntnisse und Erfahrungen und Fertigkeiten, welche über die im Gebiet aufgeführten Inhalte hinausgehen, in Betrieb, Anwendung und Funktion manuell betriebener und automatischer Analysegeräte einschließlich der Beurteilung von Analysefehlern, der Fehlersuche und Fehlerbehebung sowie in der Durchführung des allgemeinen Labors des Gebietes, hierzu gehören:

-	Mikroskopische Untersuchung eines Präparates, nach differenzierender Aufbereitung, Anreicherung, Verwendung besonderer optischer Systeme wie Dunkelfeld oder Phasenkontrast oder spezieller und/oder differenzierender Färbung
	·	Spirochaetennachweis
	·	Trichomonadennachweis
	·	Mycel- und Sporennachweis
	·	Corynebakterienfärbung nach Neisser
	·	Giemsa-Langzeit-Färbung auf Protozoen
	·	Ziehl-Neelsen-Färbung auf Mykobakterien
	·	Neisserien-Nachweis mittels Gram- bzw. Methylenblaufärbung
-	Orientierender Bakteriennachweis unter Verwendung eines Trägers mit einem oder mehreren vorgefertigten Nährböden, einschließlich Bebrütung, Prüfung auf Bakterienwachstum, Bakterienart und Keimzählung
	·	Neisserien-Kultur
	·	Mycoplasmen-Kultur
	·	Trichomonaden-Kultur
-	Treponemenantikörper-Nachweis einschließlich Schnellteste
-	Quantitative Untersuchung von Elektrolyten, Enzymaktivitäten oder Substraten in einem Körpermaterial
	·	Bilirubin
	·	Glukose
	·	Cholesterin
	·	Triglyceride
	·	Harnsäure
	·	Harnstoff
	·	Kreatinin
	·	CK
	·	Alkalische Phosphatase
	·	Natrium
	·	Calium
	·	Calcium
	·	Chlorid
	·	LDH
	·	Gamma-GT
	·	GPT
	·	GOT
	·	Alpha-Amylase
-	Fluoreszenzmikroskopische Untersuchung
	·	Wurmeier
	·	Pilze

Teil II

Vermittlung, Erwerb und Nachweis eingehender Kenntnisse und Erfahrungen und Fertigkeiten, welche über die im Gebiet aufgeführten Inhalte hinausgehen, in Betrieb, Anwendung und Funktion manuell betriebener und automatischer Analysegeräte einschließlich der Beurteilung von Analysefehlern, der Fehlersuche und Fehlerbehebung sowie in der Durchführung des allgemeinen Labors des Gebietes, hierzu gehören:

-	Mikroskopische Untersuchung eines Präparates nach differenzierender Färbung · Wurmeier · Pilze
-	Direkter fluoreszenzmikroskopischer Nachweis von Bakterien, einschließlich Aufbereitung · Chlamydien · Neisserien · Mycoplasmen
-	Gezielte parasitologische Untersuchung von Originalmaterial, auch nach Aufbereitung (z. B. Anreicherung, Sedimentation, Auswaschung, Separation oder Anzüchtung), ggf. einschließlich nachfolgender mikroskopischer Prüfung (Läuse, Flöhe, Zecken, Milben)
-	Mykologische Differenzierung gezüchteter Mikroorganismen mittel Mehrkammerverfahren
-	Virologischer Antigennachweis mittels Immunoassay · HIV (Human Immunodeficiency Virus) · Herpes-Virus hominis
-	Spermien-Antikörpernachweis mit mehreren Methoden einschließlich der notwendigen positiven und negativen Kontrollen
-	Treponemenantikörper-Nachweis
-	Qualitativer indirekter Antikörpernachweis durch Darstellung mit fluoreszierenden Stoffen an Gewebe oder Zellen · Antinukleäre Untersuchung · Antimitochondriale Antikörper · Antikörper gegen glatte Muskulatur · Antizytoplasmatische Antikörper
-	Bakteriologische Differenzierung gezüchteter Keime mittels Subkultur sowie weiterer biochemischer Verfahren
-	Empfindlichkeitsprüfung von in Reinkultur gezüchteten ätiologisch relevanten Bakterien im standardisiertem Agar-Diffusionstest oder mittels break-point-Methode
-	Qualitative Bestimmung in einem Körpermaterial · FSH · LH · Testosteron · Prolaktin · GnRH-Test · HCG-Test · Anti-Östrogentest
-	Spermienfunktionsuntersuchungen · Akrosin · Anilin-Blau-Test
-	Kern-Geschlechtsbestimmung
-	Quantitative immunochemische Bestimmung von Proteinen oder anderen Substanzen mittels Nephelometrie, Fluorimetrie · Immunglobuline · C3-/C4-Komplement · Coeruloplasmin · C-reaktives Protein
-	Quantitative Bestimmung von humanen Protein-Antigenen oder Protein-Antikörpern in Körperflüssigkeiten mittels Immundiffusion
-	Quantitative Immunelektrophorese
-	Antigen- oder Antikörpernachweis mit schwierigen Verfahren unter Zuhilfenahme von Immuno- oder Absorptions-, Hämagglutinations-, Hämagglutinationshemmethoden, Komplement und Bakteriolysinen
-	Immunologische Bestimmung von HIV-Antikörpern einschließlich indirekter Immunfluoreszenz
-	Nachweis anderer HIV-assoziierter Immunparameter
-	Immuno-Blot, Western-Blot
-	Immunologische und biochemische Ejakulatuntersuchungen des Spermas · Saure Phosphatase · Esterase-Reaktion · Peroxydase-Reaktion · Eisengranula-Nachweis · Coeruloplasmin · C3/C4-Komplement
-	Immunzytologische Methoden zum Nachweis immunkompetenter Zellen, Autoantikörper und Lymphozytensubpopulationen
-	Funktionelle immunologische in-vitro-Diagnostik
-	Basophilen-Degranulations-Test
-	Quantifizierung und Standardisierung von Allergen-Extrakten
-	Gekreuzte Immunelektrophorese oder ähnliche Allergen-Aufbereitungen
-	Elektrophoretische Trennung von Eiweiß oder Lipoproteinen im Serum
-	Immunologische Bestimmung von Gesamt-IgE und allergenspezifischen Immunglobulinen
-	HIV-Antikörpernachweis