Richtlinien Weiterbildung Kinderchirurgie

Inhalt

16. Kinderchirurgie

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind folgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:
1.1 Untersuchungsverfahren und Behandlungsverfahren

-	Selbständige Durchführung, Befundung und Dokumentation der Ultraschalldiagnostik durch
	·	200 B-mode-Sonographien des Abdomen und Retroperitoneum
	·	300 B-mode-Sonographien der Urogenitalorgane (ohne weibliche Genitalorgane)
	·	200 B-mode-Sonographien des Magen-Darm-Traktes
-	Selbständige Durchführung, Befundung und Dokumentation der Röntgendiagnostik in der Kinderchirurgie einschließlich des Strahlenschutzes, ständig begleitend während der gesamten Weiterbildungszeit bei 300 Patienten am Stütz- und Bewegungssystem darüber hinaus in der Notfalldiagnostik von Schädel-, Brust- und Bauchhöhle einschließlich der intraoperativen Röntgendiagnostik bei 50 Patienten
-	Selbständige Führung und Dokumentation von 100 abgeschlossenen Krankengeschichten
-	Selbständige Durchführung und Befundung von
	·	30 Proktoskopien
	·	25 Rektoskopien
-	Mitwirkung bei 25 Sigmoido-Koloskopien
-	Mitwirkung bei 25 Bronchoskopien
-	Selbständige Durchführung und Befundung von 30 Endoskopien des Urogenitaltraktes, z. B. Zysto-, Urethro-, Vagino-, Uretero- Pyeloskopie
-	Selbständige Durchführung und Befundung von 20 urodynamischen Untersuchungen
-	Selbständige Anwendung einfacher Beatmungstechniken, einschließlich der Beatmungsentwöhnung bei 30 kurzzeitbeatmeten Patienten einschließlich der Adaptierung maschineller Respiratoren unter Interpretation von Analysen der Blutgase und des Säure-Basen-Haushaltes bei unkomplizierten Krankheitsverläufen
-	Selbständige Durchführung der Lokal- und Regionalanästhesie bei 50 Patienten
-	40 selbständig erstellte, dokumentierte Therapieregime zur parenteralen und 40 zur enteralen Ernährung
-	5 selbständig durchgeführte und dokumentierte Fälle der Diagnostik und Differentialdiagnostik psychosomatischer Krankheitsbilder aus der Kinderchirurgie mit den Schwerpunkten psychogene Symptombildungen, somatopsychische Reaktionen
-	der Methodik und Durchführung des Grundleistungslabors des Gebietes sowie der Bewertung der Befunde, hierzu gehören:
	1.	Orientierende Untersuchung in einem Körpermaterial durch visuellen Farbvergleich mittels vorgefertigter Reagenzträger oder Reagenzzubereitungen, auch bei apparativer Auswertung oder Verwendung von Mehrfachreagenzträgern
	2.	Mikroskopische Untersuchungen des Harnsedimentes
	3.	Bestimmung in einem Körpermaterial mit quantitativer physikalischer oder chemischer Messung oder Zellzählung 3.1 Erythrozytenzählung 3.2 Leukozytenzählung 3.3 Thrombozytenzählung 3.4 Hämoglobin 3.5 Hämatokrit
	4.	Untersuchung auf Blut im Stuhl
	5.	Bestimmung der Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit
-	Indikationsstellung, Probenentnahme, sachgerechte Probenbehandlung und Einordnung der Befunde in das Krankheitsbild für die der Fachkunde in Laboruntersuchungen des Gebietes zugeordneten Laboratoriumsuntersuchungen (allgemeines Labor des Gebietes)
-	der Methodik und Durchführung des speziellen Labors des Gebietes sowie der Bewertung der Befunde, hierzu gehören:
	1.	Kreuzprobe (Identitätsnachweis im A-B-O-System, serologische Verträglichkeitsuntersuchung)
	2.	Qualitativer direkter und indirekter Coombstest
-	5 ausführlich begründete Gutachten

2. Leistungskatalog
2.1 Selbständig durchgeführte Eingriffe
2.1.1 Kopf und Hals

-	25 Eingriffe, z. B. Osteoplastik bei Kraniostenose, Trepanationen, ventrikuläre Liquorableitungen atrial und peritoneal, Operationen bei äußeren Geschwülsten und Tumoren, Tracheotomien, Schilddrüsenresektionen, Operationen bei Fisteln wie laterale und mediane Halsfisteln, Kiemengangsanomalien
-	5 Versorgungen bei Impressionsfrakturen des Schädels oder Operationen bei sub- und epiduralen Hämatomen

2.1.2 Brustwand und Brusthöhle

-	20 Eingriffe, z. B. Oesophagusatresien, -fisteln, -stenosen, Tracheal- und Lungenfehlbildungen, Operationen bei äußeren und inneren Geschwülsten, Operationen bei Anomalien der knöchernen Thoraxwand, Kiel- und Trichterbrust, Thorakotomie

2.1.3 Bauchwand und Bauchhöhle

-	120 Eingriffe, davon
	·	20 Operationen am Magen, Pylorus und bei gastrooesophagealem Reflux
	·	40 Operationen an Dünn- und Dickdarm, Rektum, Anlage eines Anus praeter, Operationen bei Fissuren, Fisteln,
	·	20 Operationen an der Leber, extrahepatische Gallenwege, Milz, Zwerchfell bei Gastroschisis, Omphalozele, Tumoren
	·	20 Appendektomien
	·	20 Hernien

2.1.4 Urogenitaltrakt

-	80 Eingriffe, z. B. Vaginalplastiken, rektourogenitale Fistelkorrektur, Operationen an Niere, Harnleiter, Blase, Urethra, Operationen bei Blasenekstrophie, Hydrozelen, Retentio testis, Phimose, Epispadie, Hypospadie sowie bei urogenitalen und retroperitonealen Tumoren

2.1.5 Gefäß-, Nerven- und Lymphsystem

-	15 Eingriffe, z. B. Gefäß- und Nervennähte, operativ zentralvenös implantierte Katheter

2.1.6 Stütz- und Bewegungssystem

-	115 Eingriffe
	·	20 Osteosynthesen der Röhrenknochen und Versorgung von Verletzungen großer Gelenke und gelenknaher Frakturen
	·	10 Versorgungen ausgedehnter Verletzungen
	·	10 Operationen an der Hand
	·	55 Repositionen von Frakturen
	·	20 Operationen, z. B. Amputationen, Sequestrotomien, Arthrotomien, Osteotomien, Tumoren, Metallentfernungen

2.1.7 Plastische und rekonstruktive Chirurgie

-	25 Eingriffe, z. B. Narbenkorrekturen, Hauttransplantate, Spongiosaplastik

16.A. Fachkunde
16.A.1 Fachkunde in Laboruntersuchungen in der Kinderchirurgie

Vermittlung, Erwerb und Nachweis eingehender Kenntnisse und Erfahrungen und Fertigkeiten, welche über die im Gebiet aufgeführten Inhalte hinausgehen, in Betrieb, Anwendung und Funktion manuell betriebener und automatischer Analysegeräte einschließlich der Beurteilung von Analysefehlern, der Fehlersuche und Fehlerbehebung sowie in der Durchführung des allgemeinen Labors des Gebietes, hierzu gehören:

-	Qualitativer direkter und indirekter Coombstest
-	Antikörpernachweis mittels indirekter Antiglobulintests
-	Blutgruppenbestimmung A, B, O, RH-Faktor D einschließlich der Beobachtung von Hämolysinen
-	Bestimmung der Blutgruppenmerkmale C, c und E
-	Quantitative Untersuchung von Elektrolyten, Enzymaktivitäten oder Substraten in einem Körpermaterial, auch mit mehrfacher Messung
	·	Glukose
	·	Harnstoff
	·	Harnsäure
	·	Bilirubin gesamt
	·	Bilirubin direkt
	·	Kreatinin
	·	Alkalische Phosphatase
	·	GOT
	·	GPT
	·	Gamma-GT
	·	Aldolase
	·	Alpha-Amylase
	·	LDH
	·	CK
	·	GLDH
	·	HBDH
	·	Cholinesterase
	·	Saure Phosphatase
	·	Kalium
	·	Calcium
	·	Natrium
	·	Chlorid
-	Enzymimmunochemische Bestimmung mit photometrischer Messung
	·	T3
	·	T4
	·	TBK/TBG
	·	TSH
-	Untersuchung auf Hemmstoffe mittels vorgefertigten Kulturträgermaterials
-	Einfache quantitative chemische oder physikalische Bestimmung in einem Körpermaterial
	·	Methämoglobin
	·	Fruktose
	·	Lactat
	·	Ammoniak
	·	Fluorid
-	Quantitative chemische Bestimmung von Hormonen oder Metaboliten in einer Körperflüssigkeit
	·	Vanillinmandelsäure
	·	Homovanillinmandelsäure
	·	Noradrenalin
	·	Adrenalin
-	Quantitative Bestimmung
	·	Carcino-embryonales Antigen (CEA)
-	Aufwendige quantitative Bestimmung mit Aufbereitung in einem Körpermaterial
	·	Calcitonin
	·	Parathormon
-	Orientierender Bakteriennachweis unter Verwendung eines Trägers mit einem oder mehreren vorgefertigten Nährböden, einschließlich Bebrütung, Prüfung auf Bakterienwachstum, Bakterienart und Keimzahlschätzung
-	Orientierender Pilznachweis (z. B. Candida), ggf. semiquantitativ, unter Verwendung eines hierfür vorgefertigten Nährbodens, ggf. einschließlich nachfolgender mikroskopischer Prüfung
-	Untersuchung zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung und zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie
	·	Thromboplastinzeit nach Quick

16.B. Fakultative Weiterbildung
16.B.1 Fakultative Weiterbildung in der Speziellen Kinderchirurgischen Intensivmedizin

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:

-	75 dokumentierte abgeschlossene Behandlungsfälle bei komplizierten intensivmedizinischen Krankheitsverläufen bei kinderchirurgischen Krankheitsbildern
	·	akutem Lungenversagen auch mit aeroben und anaeroben Infektionen
	·	Schockzuständen unterschiedlicher Art
	·	akutem Nierenversagen sowie chronischer Niereninsuffizienz in der perioperativen Phase
	·	akutem Abdomen
	·	Sepsis und Sepsissyndrom, Multiorganversagen
	·	akuten Blutgerinnungsstörungen
	·	lebensbedrohlichen Komplikationen von perioperativen Infektionen
	·	akuten Stoffwechselstörungen
-	30 dokumentierte abgeschlossene Fälle der Hirnödemüberwachung und -behandlung auch mit der Implantation von Druckaufnehmern
-	Anwendung differenzierter Beatmungstechniken und Beatmungsentwöhnung bei 50 langzeitbeatmeten Patienten
-	25 endotracheale Intubationen
-	30 zentralvenöse Katheterisierungen, davon 10 einschließlich hierbei durchführbarer Meßverfahren
-	10 arterielle Kanülierungen/ Punktionen
-	15 Pleuradrainagen im Rahmen der Intensivüberwachung und Intensivbehandlung
-	Anwendung der differenzierten Elektrotherapie des Herzens durch Defibrillation bei 3 Patienten
-	80 selbständig erstellte, dokumentierte Therapieprogramme und Verlaufsprotokolle zur parenteralen und 80 zur enteralen Ernährung, davon für 10 Patienten mit parenteraler Ernährung von mehr als 1 Woche Dauer