Richtlinien Weiterbildung Kinder- und Jugendmedizin

Inhalt

17. Kinder- und Jugendmedizin

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:
1.1 Untersuchungsverfahren und Behandlungsverfahren

-	Selbständige Durchführung, Befundung und Dokumentation der Ultraschalldiagnostik durch
	·	200 B-mode-Sonographien des Abdomens und Retroperitoneums
	·	300 B-mode-Sonographien der Urogenitalorgane (ohne weibliche Genitalorgane)
	·	100 B-mode-Sonographien des Gehirns durch die offene Fontanelle und durch die Kalotte
	·	200 B-mode-Sonographien der Säuglingshüfte
-	Selbständige Führung und Dokumentation von 100 abgeschlossenen Krankengeschichten
-	Selbständige Durchführung und Befundung von 200 Elektrokardiogrammen
-	Selbständige Durchführung und Dokumentation der speziellen allergologischen Anamnese bei 50 Patienten
-	Selbständige Durchführung, Befundung und Dokumentation epikutaner, kutaner, intrakutaner Teste sowie der Erstellung des Therapieplanes bei 100 Patienten
-	Selbständige Durchführung und Befundung unspezifischer und allergenvermittelter Provokations- und Karenztests bei 20 Patienten
-	Indikationsstellung und Durchführung spezifisch-allergologischer Maßnahmen, z. B. Hyposensibilisierung ggf. einschließlich der Schockbehandlung sowie Erstellung des Behandlungsplanes bei 15 Patienten
-	Primärversorgung und Reanimation des Früh- und Neugeborenen einschließlich des venösen Zuganges und der Intubation bei 20 Patienten
-	den Vorsorge- und Früherkennungsmaßnahmen bei 100 Fällen in allen Altersstufen einschließlich einfach-apparativ gestützter, orientierender Hör- und Sehprüfungen
-	Postoperative Behandlung von 40 Kindern in Zusammenarbeit mit den für das Grundleiden und die Überwachung und Aufrechterhaltung der vitalen Funktionen zuständigen Ärzten
-	Selbständige Durchführung und Dokumentation der Hyperbilirubinämiebehandlung einschließlich der Phototherapie bei 50 Patienten
-	Indikationsstellung zu und Einordnung des Befundes in das Krankheitsbild von speziellen biochemischen Screeninguntersuchungen auf angeborene Erkrankungen sowie des Schweißtests bei 200 Patienten
-	Orientierende Beurteilung psychopathologischer Krankheitszustände auch unter Einschaltung einer Bezugsperson bei 100 Patienten
-	Selbständige Anwendung einfacher Beatmungstechniken einschließlich der Beatmungsentwöhnung bei 25 Patienten einschließlich der Adaptierung maschineller Respiratoren unter Interpretation von Analysen der Blutgase und des Säure-Basen-Haushaltes bei unkomplizierten Krankheitsverläufen
-	25 zentralvenöse Katheterisierungen
-	Selbständige Indikationsstellung, Erstellung des Diätplanes, Verlaufsprotokollierung bei Diät- und Ernährungsberatung von Patienten mit ernährungsbedingten Gesundheitsrisiken bzw. Krankheiten oder krankheitsbedingten Ernährungsstörungen in 300 Fällen
-	5 selbständig durchgeführte und dokumentierte Fälle der Diagnostik und Differentialdiagnostik psychosomatischer Krankheitsbilder aus der Kinder- und Jugendmedizin mit den Schwerpunkten psychogene Symptombildungen, somatopsychische Reaktionen
-	der Methodik und Durchführung des Grundleistungslabors des Gebietes sowie der Bewertung der Befunde, hierzu gehören:
	1.	Orientierende Untersuchung in einem Körpermaterial durch visuellen Farbvergleich mittels vorgefertigter Reagenzträger oder Reagenzzubereitungen, auch bei apparativer Auswertung oder Verwendung von Mehrfachreagenzträgern
	2.	Mikroskopische Untersuchungen des Harnsedimentes
	3.	Bestimmung in einem Körpermaterial mit quantitativer physikalischer oder chemischer Messung oder Zellzählung, 3.1 Erythrozytenzählung 3.2 Leukozytenzählung 3.3 Thrombozytenzählung 3.4 Hämoglobin 3.5 Hämatokrit
	4.	Untersuchung auf Blut im Stuhl
	5.	Bestimmung der Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit
-	Indikationsstellung, Probenentnahme, sachgerechte Probenbehandlung und Einordnung der Befunde in das Krankheitsbild für die der Fachkunde in Laboruntersuchungen des Gebietes zugeordneten Laboratoriumsuntersuchungen in den Teilen I und II (allgemeines Labor des Gebietes)
-	der Methodik und Durchführung des speziellen Labors des Gebietes sowie der Bewertung der Befunde, hierzu gehören:
	1.	Mikroskopische Untersuchung eines Körpermaterials nach einfacher Färbung, ggf. nach einfacher Aufbereitung und/oder Anreicherung
	2.	Orientierender Bakteriennachweis unter Verwendung eines Trägers mit einem oder mehreren vorgefertigten Nährböden, einschließlich Bebrütung, Prüfung auf Bakterienwachstum, Bakterienart und Keimzahlschätzung
	3.	Kreuzprobe (Identitätsnachweis im A-B-O-System, serologische Verträglichkeitsuntersuchung)
	4.	Qualitativer direkter und indirekter Coombstests
-	5 ausführlich begründete Gutachten

17.A. Fachkunde
17.A.1 Fachkunde in Laboruntersuchungen in der Kinder- und Jugendmedizin
Teil I

Vermittlung, Erwerb und Nachweis eingehender Kenntnisse und Erfahrungen und Fertigkeiten, welche über die im Gebiet aufgeführten Inhalte hinausgehen, in Betrieb, Anwendung und Funktion manuell betriebener und automatischer Analysegeräte einschließlich der Beurteilung von Analysefehlern, der Fehlersuche und Fehlerbehebung sowie in der Durchführung des allgemeinen Labors des Gebietes, hierzu gehören:

-	Orientierender Pilznachweis (z B. Candida) ggf. semiquantitativ, unter Verwendung eines hierfür vorgefertigten Nährbodens, ggf. einschließlich nachfolgender mikroskopischer Prüfung
-	Quantitative Untersuchung von Elektrolyten, Enzymaktivitäten oder Substraten in einem Körpermaterial
	·	Gesamteiweiß
	·	Glukose
	·	Bilirubin gesamt
	·	Bilirubin direkt
	·	Cholesterin gesamt
	·	HDL-Cholesterin
	·	LDL-Cholesterin
	·	Triglyceride
	·	Harnsäure
	·	Harnstoff
	·	Kreatinin
	·	Alkalische Phosphatase
	·	GOT
	·	GPT
	·	Gamma-GT
	·	Aldolase
	·	Alpha-Amylase
	·	Lipase
	·	CK
	·	LDH
	·	GLDH
	·	HBDH
	·	Cholinesterase
	·	Saure Phosphatase
	·	Prostataphosphatase
	·	Kalium
	·	Calcium
	·	Natrium
	·	Chlorid
	·	Eisen
	·	Kupfer
	·	Phosphor anorganisch
	·	Lithium
-	Mikroskopische Differenzierung des gefärbten Blutausstriches
-	Immunochemische Bestimmung im Serum (mit Ausnahme der Lasernephelometrie)
	·	IgA
	·	q
	·	IgM
	·	Transferrin
-	Elektrophoretische Trennung von Eiweiß oder Lipoproteinen im Serum, einschließlich Kurvenschreibung
-	Serologische Reaktionen qualitativer Art, ggf. als Reihenverdünnungstests
	·	C-reaktives Protein
	·	Rheumafaktor
	·	Streptolysin O-Antikörper (AST)
	·	IgM-Übersichtsreaktion
	·	Mononucleose
	·	Paul-Bunnell-Davidson-Reaktion

Teil II

Vermittlung, Erwerb und Nachweis eingehender Kenntnisse und Erfahrungen und Fertigkeiten, welche über die im Gebiet aufgeführten Inhalte hinausgehen, in Betrieb, Anwendung und Funktion manuell betriebener und automatischer Analysegeräte einschließlich der Beurteilung von Analysefehlern, der Fehlersuche und Fehlerbehebung sowie in der Durchführung des allgemeinen Labors des Gebietes, hierzu gehören:

-	Blutgruppenbestimmung A, B, O, RH-Faktor D einschließlich der Beobachtung von Hämolysinen
-	Bestimmung der Blutgruppenmerkmale C, c und E
-	Bestimmung in einem Körpermaterial
	·	CK-MB
	·	Chymotrypsin
	·	Glykiertes Hämoglobin (HbA1)
-	Enzymimmunochemische Bestimmung mit photometrischer Messung
	·	T3
	·	T4
	·	TBK/TBG
	·	TSH
-	Untersuchungen zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung oder zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie
	·	Blutungszeit (standardisiert)
	·	Fibrinogenbestimmung
-	Bestimmung der endogenen Kreatininclearance
-	Mikroskopische Untersuchung eines Präparates nach differenzierender Färbung
	·	Alkalische Leukozytenphosphatase
	·	Esterasereaktion
	·	Peroxydasereaktion
	·	PAS-Reaktion
	·	Eisengranulanachweis
-	Mikroskopische Differenzierung eines gefärbten Ausstriches, Tupf- und Quetschpräparates von Organpunktaten
	·	Knochenmark
-	Mikroskopische Differenzierung eines Ausstriches, Tupf- und Quetschpräparates des Knochenmarks einschließlich der Beurteilung des Eisenstatus auf Sideroblasten, Makrophageneisen und Therapieeisengranula
-	Mikroskopische Differenzierung eines Ausstriches, Tupf- und Quetschpräparates des Knochenmarks einschließlich der Beurteilung des Eisenstatus mit zusätzlich drei zytochemischen Reaktionen
-	Einfache quantitative chemische oder physikalische Bestimmung in einem Körpermaterial
	·	Methämoglobin
	·	Fruktose
	·	Lactat
	·	Ammoniak
	·	Fluorid
	·	Phenylalanin
	·	Kreatinin
-	Quantitative Bestimmung von Schilddrüsenhormonen
	·	Trijodthyronin (T3)
	·	Thyroxin
-	Quantitative Untersuchung der Thyrosinbindungskapazität (TBK)
-	Indirekte Schilddrüsenhormon-Bindungstests
	·	T3-uptake
	·	ETR/NTR
-	Quantitative Bestimmung der freien Schilddrüsenhormone
	·	Freies Trijodthyronin (fT3)
	·	Freies Thyroxin (fT4)
-	Quantitative Bestimmung (auch Nachweis) von Antikörpern gegen körpereigene Antigene
	·	Anti-T3
	·	Anti-T4
	·	Anti-Thyreoglobulin
	·	Anti-Schilddrüsenmikrosomen
	·	Anti-n DNS
	·	Anti-Insulin
-	Quantitative Bestimmung
	·	Digoxin
	·	Carcino-embryonales Antigen (CEA)
	·	Ferritin
-	Quantitative Bestimmung in einem Körpermaterial
	·	Thyroxinbindendes Globulin (TBG)
	·	Insulin
	·	ß-Choriongonadotropin (ß-HCG)
	·	Cortisol
-	Quantitative Bestimmung mit Aufbereitung in einem Körpermaterial
	·	Wachstumshormon (HGH)
	·	Vitamin B12
	·	Folsäure
	·	Trypsin
	·	Testosteron
	·	Dehydroepiandrosteron (DHEA)
	·	Progesteron
	·	Östradiol 17 ß
	·	Gesamtöstrogene im Harn
	·	Freies Östriol
-	Quantitative Bestimmung von Arzneimitteln
	·	Herzglycoside
	·	Zytostatika
	·	Antibiotika
-	Quantitative Bestimmung mit Aufbereitung in einem Körpermaterial
	·	C-Peptid
	·	Gastrin
	·	Gallensäuren
	·	Freies Testosteron
	·	Aldosteron
	·	Plasma-Renin-Aktivität
	·	ß2-Mikroglobulin
-	Aufwendige quantitative Bestimmung mit Aufbereitung in einem Körpermaterial
	·	Corticotropin (ACTH)
	·	Calcitonin
	·	Parathormon
	·	Glukagon
	·	Androstendion
	·	Desoxycorticosteroin (DOC)
	·	Corticosteron
	·	25-OH-Vitamin D3 (25 Hydroxy-Cholecalciferol)
-	Quantitative immunochemische Bestimmung von Proteinen oder anderen Substanzen mittels Nephelometrie, Fluorimetrie
	·	Albumin
	·	Alpha-2-Makroglobuline
	·	C-reaktives Protein (CRP)
	·	Rheumafaktor
	·	Coeruloplasmin
	·	C3-/C4-Komplement
	·	Immunglobuline im Liquor oder anderen Körperflüssigkeiten außer Serum
-	Qualitativer indirekter Antikörpernachweis durch Darstellung mit fluoreszierenden Stoffen an Gewebe oder Zellen
	·	Antinukleäre Antikörper
	·	Antimitochondriale Antikörper
	·	Antikörper gegen glatte Muskulatur
-	Quantitative Bestimmung von Antikörpern durch Immunfluoreszenz nach Bindung an Zellen, Zellkern- oder histologischem Schnittmaterial
-	Elektrophoretische Trennung von Proteinen aus dem Liquor, Urin oder anderen Körperflüssigkeiten nach Einengung mit quantitativer Auswertung
-	Immunelektrophorese mit mindestens vier Antiseren
-	Immunelektrophorese bei Dys- und Paraproteinämie mit mindestens fünf Antiseren, ggf. einschl. isolektrophoretischer Fokussierung
-	Bestimmung in einem Körpermaterial
	·	Osmotische Erythrozyten-Resistenzbestimmung
-	Drogensuchtest
-	Untersuchung auf Hemmstoffe mittels vorgefertigten Kulturträgermaterials
-	Qualitative Bestimmung von Hepatitis-spezifischen Antigenen oder Antikörpern mittels Immunoassay
	·	Hepatitis A-Virus-Antigen oder Antikörper
	·	Hepatitis A-Virus-IgM-Antikörper
-	Qualitative Bestimmung von humanen Proteinantigenen oder Proteinantikörpern in Körperflüssigkeiten mittels Immundiffusion, ggf. nach vorhergehender Einengung
-	Quantitative Bestimmung von humanen Proteinantigenen oder Proteinantikörpern in Körperflüssigkeiten mittels Immundiffusion, ggf. nach vorhergehender Einengung
-	Immunologische Bestimmung von Gesamt-IgE
-	Nachweis von Allergen-spezifischem Immunglobulin E
-	Nachweis von Allergen-spezifischem Immunglobulin G oder Immunglobulin A

17.B. Fakultative Weiterbildung
17.B.1 Fakultative Weiterbildung in der Speziellen Pädiatrischen Intensivmedizin

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:

-	75 dokumentierte abgeschlossene Behandlungsfälle bei komplizierten intensivmedizinischen Krankheitsverläufen bei pädiatrischen Krankheitsbildern
	·	akutem Lungenversagen auch mit aeroben und anaeroben Infektionen
	·	Schockzuständen unterschiedlicher Art
	·	akuten Störungen des ZNS
	·	akutem Abdomen
	·	Sepsis und Sepsissyndrom, Multiorganversagen
	·	lebensbedrohlichen Komplikationen von Infektionskrankheiten
	·	akuten Blutgerinnungsstörungen
	·	prä- und postoperativer Intensivbehandlung in Zusammenarbeit mit den für das Grundleiden zuständigen Ärzten
-	Anwendung differenzierter Beatmungstechniken und Beatmungsentwöhnung bei 50 langzeitbeatmeten Patienten
-	25 endotracheale Intubationen
-	30 zentralvenöse Katheterisierungen, davon 10 einschließlich hierbei durchführbarer Meßverfahren
-	20 arterielle Gefäßzugänge
-	15 Pleuradrainagen im Rahmen der Intensivüberwachung und Intensivbehandlung
-	Differenzierte Therapie mit Blut und Blutkomponenten bei 30 Patienten
-	differenzierte Therapie mit vasoaktiven Substanzen bei 30 Patienten
-	Anwendung der differenzierten Elektrotherapie des Herzens durch Defibrillation bei 3 Patienten
-	Messung, Überwachung und Behandlung des erhöhten intrakraniellen Druckes bei 10 Patienten
-	Evaluation und Verlaufsbeurteilung des Krankheitsschweregrades (Scores) bei 50 Patienten
-	20 Erstversorgungen von Früh- und Neugeborenen mit hohem Risiko nach der Geburt
-	10 Transportbegleitungen schwerkranker Kinder

17.B.2 Fakultative Weiterbildung in der Infektiologie

Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.

17.C. Schwerpunkt
17.C.1 Schwerpunkt Kinderkardiologie

Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:
1.1. Untersuchungsverfahren und Behandlungsverfahren

-	Selbständige Durchführung, Befundung und Dokumentation der Ultraschalldiagnostik durch
	·	400 B-/M-mode-Echokardiographien
	·	300 PW-/CW-/Duplex-Doppler-Echokardiographien
-	Selbständige Durchführung, Befundung und Dokumentation von Angiokardiographien in der Kinderkardiologie einschließlich des Strahlenschutzes bei 200 Patienten darüber hinaus selbständige Indikationsstellung und Befundbewertung in der Röntgendiagnostik, ständig begleitend während der gesamten Weiterbildungszeit bei 200 Patienten am Thorax und den Thoraxorganen
-	Selbständige Durchführung und Befundung von 1000 Elektrokardiogrammen, einschließlich Belastungs- und Langzeitelektrokardiographie und Phonokardiographie
-	Selbständige Durchführung und Befundung von 75 Herzkatheterisierungen
-	Selbständige Durchführung und Befundung von 20 therapeutischen Kathetereingriffen am Herzen und an den großen Gefäßen
-	Selbständige Durchführung der elektrischen Kardioversion, Defibrillation sowie Schrittmacherbehandlung bei 30 Patienten
-	Postoperative Behandlung von 50 Kindern nach herz- und gefäßchirurgischen Eingriffen in Zusammenarbeit mit den für das Grundleiden und die Überwachung und Aufrechterhaltung der vitalen Funktionen zuständigen Ärzten
-	5 ausführlich begründete Gutachten zu schwerpunktbezogenen Fragestellungen

17.C.2 Schwerpunkt Neonatologie

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:
1.1 Untersuchungsverfahren und Behandlungsverfahren

-	Kreissaalerstversorgung einschließlich notwendiger Reanimation von 300 Früh- und Neugeborenen mit vitaler Bedrohung, davon bei 25 sehr untergewichtigen Frühgeborenen (< 1500 g Geburtsgewicht)
-	Selbständige Durchführung und Dokumentation von 75 abgeschlossenen Behandlungsfällen bei komplizierten neonatologischen Krankheitsbildern davon bei 50 sehr untergewichtigen Frühgeborenen (< 1500 g Geburtsgewicht) auch in Zusammenarbeit mit den für das Grundleiden zuständigen Ärzten, z. B. Surfactantmangel, Sepsis, nekrotisierende Enterokolitis, intrakranielle Blutung, lebensbedrohliche Stoffwechselentgleisung, Hydrops fetalis, offener Duktus arteriosus Botalli, schwere Postasphyxie-Sequenz, lebensbedrohliche Fehlbildung
-	Selbständige Durchführung und Befundung der entwicklungsneurologischen Diagnostik in 100 Fällen
-	Anwendung differenzierter Beatmungstechniken und der Beatmungsentwöhnung bei 25 Frühgeborenen, Neugeborenen und sehr untergewichtigen Frühgeborenen (< 1500 g Geburtsgewicht) mit schweren Adaptationsstörungen
-	der Transportbegleitung schwerkranker Neugeborener und sehr untergewichtiger Frühgeborener (< 1500 g Geburtsgewicht) bei 50 Fällen
-	30 zentralvenöse Katheterisierungen, davon 10 einschließlich hierbei durchführbarer Meßverfahren
-	5 Pleuradrainagen im Rahmen der Intensivüberwachung und -behandlung
-	5 ausführlich begründete Gutachten zu schwerpunktbezogenen Fragestellungen