Richtlinien Weiterbildung Orthopädie

Inhalt

28. Orthopädie

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:
1.1 Untersuchungsverfahren und Behandlungsverfahren

-	Selbständige Durchführung, Befundung und Dokumentation der Ultraschalldiagnostik durch
	·	400 B-mode-Sonographien der Bewegungsorgane (ohne Säuglingshüften)
	·	200 B-mode-Sonographien der Säuglingshüften
-	Selbständige Durchführung, Befundung und Dokumentation der Röntgendiagnostik in der Orthopädie einschließlich des Strahlenschutzes, ständig begleitend während der gesamten Weiterbildungszeit bei 300 Patienten am Skelett und an Gelenken, darüber hinaus selbständige Indikationsstellung und Befundbewertung von CT und Osteodensitometrie bei 200 Patienten
-	Selbständige Indikationsstellung und Befundbewertung von MRT und Szintigraphie bei 100 Patienten
-	Selbständige Führung und Dokumentation von 100 abgeschlossenen Krankengeschichten
-	Selbständige Durchführung von 30 funktionellen Behandlungen von Hüftreifungsstörungen
-	Selbständige Durchführung von 30 konservativen Behandlungen von angeborenen und erworbenen Deformitäten
-	Selbständige Durchführung von 250 Verbänden wie Kompressions-, Stütz-, Schienen- und fixierenden Verbänden, auch aus Gips und Hartstoffen
-	Selbständige Durchführung der Lokal- und Regionalanästhesie bei 30 Patienten
-	Selbständige Durchführung spezieller Injektionstechniken einschließlich diagnostischer und therapeutischer Injektionsverfahren der Schmerztherapie in 150 Fällen
-	100 dokumentierte abgeschlossene Fälle von Indikationsstellung zu und Überwachung der Durchführung der physikalischen Therapie (Massage, Elektro-, Thermo-, Hydro-, Balneo- und Klimatherapie), Krankengymnastik einschließlich funktioneller und neurophysiologischer Übungsbehandlung, Beschäftigungs- und Arbeitstherapie einschließlich Maßnahmen des Gelenkschutzes, Schulung des Gebrauchs orthopädischer und anderer Hilfsmittel, Anwendung orthopädischer Spezialgeräte
-	30 dokumentierte abgeschlossene Fälle der Anleitung der Patienten zu gesundheitsförderndem präventiven Verhalten (Beratung und Motivierung der Patienten und Durchführung entsprechender Programme)
-	50 dokumentierte abgeschlossene Fälle der Indikationsstellung zu und Überwachung der Durchführung von Versorgungen mit orthopädischen Hilfsmitteln einschließlich Materialkunde, Konstruktionsprinzipien und Herstellungsmethoden von Prothesen, Orthesen, Einlagen und orthopädischem Schuhwerk mit differenzierter Verordnung unter Beachtung entsprechender Richtlinien und Hilfsmittelverzeichnisse, Durchführung von Meßtechniken und Abgußverfahren, Erstellung entsprechender Konstruktionspläne und Überprüfung der Hilfsmittel bei Anproben und nach Fertigstellung auf Material, Paßform, Funktion und therapeutischen Effekt
-	50 dokumentierte abgeschlossene Fälle von Verordnung und Gebrauchsschulung anderer orthopädischer Hilfsmittel wie Krankenfahrstühle, Hilfen für das tägliche Leben einschließlich der Hilfen am Arbeitsplatz und der Prothesengebrauchsschulung
-	50 dokumentierte Rehabilitationspläne der medizinischen, sozialen und beruflichen Rehabilitation sowie deren gesetzliche Grundlagen
-	5 selbständig durchgeführte und dokumentierte Fälle der Diagnostik und Differentialdiagnostik psychosomatischer Krankheitsbilder aus der Orthopädie mit den Schwerpunkten psychogene Symptombildungen, somatopsychische Reaktionen
-	der Methodik und Durchführung des Grundleistungslabors des Gebietes sowie der Bewertung der Befunde, hierzu gehören:
	1.	Orientierende Untersuchung in einem Körpermaterial durch visuellen Farbvergleich mittels vorgefertigter Reagenzträger oder Reagenzzubereitungen, auch bei apparativer Auswertung oder Verwendung von Mehrfachreagenzträgern
	2.	Bestimmung in einem Körpermaterial mit quantitativer physikalischer oder chemischer Messung oder Zellzählung 2.1 Erythrozytenzählung 2.2 Leukozytenzählung 2.3 Thrombozytenzählung 2.4 Hämoglobin 2.5 Hämatokrit 2.6 Harnsäure
	3.	Bestimmung der Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit
-	Indikationsstellung, Probenentnahme, sachgerechte Probenbehandlung und Einordnung der Befunde in das Krankheitsbild für die der Fachkunde in Laboruntersuchungen des Gebietes zugeordneten Laboratoriumsuntersuchungen
-	der Methodik und Durchführung des speziellen Labors des Gebietes sowie der Bewertung der Befunde, hierzu gehören:
	1.	Serologische Reaktionen qualitativer Art · C-reaktives Protein · Rheumafaktor
	2.	Kreuzprobe (Identitätsnachweis im A-B-O-System, serologische Verträglichkeitsuntersuchung)
	3.	Qualitativer direkter und indirekter Coombstest
-	10 ausführlich begründete Gutachten

2. Leistungskatalog
2.1 Selbständig durchgeführte Eingriffe
2.1.1 Schultergürtel, Arm, Hand

-	60 Eingriffe, davon
	·	30 Weichteileingriffe an Haut, Muskeln, Sehnen und Nerven einschließlich Wundversorgungen
	·	10 Eingriffe an den Knochen einschließlich Osteosynthese mit innerer und äußerer Fixation sowie Amputationen
	·	20 Eingriffe an Gelenken einschließlich Endoskopien, Endoprothesen und Synovektomien

2.1.2 Becken, Bein, Fuß

-	180 Eingriffe, davon
	·	35 Weichteileingriffe einschließlich Wundversorgung an Haut, Muskeln, Sehnen und Nerven
	·	50 Eingriffe an den Knochen einschließlich Osteosynthese mit innerer und äußerer Fixation und Amputationen
	·	95 Eingriffe an Gelenken einschließlich Endoskopien, Endoprothesen, Synovektomien

2.1.3 Wirbelsäule

-	10 Eingriffe, z. B. gedeckte und offene Biopsien, Resektionen, Exzisionen, Herdausräumungen, Fusionen, Dekompressionen, Osteotomien sowie gedeckte und offene Eingriffe an den Bandscheiben und operative Frakturbehandlung

2.1.4 Konservative Behandlung

-	50 konservative Behandlungen von Frakturen und Luxationen einschließlich Repositionen

2.2. Mitwirkung bei 100 Eingriffen höherer Schwierigkeitsgrade, davon

·  30 Eingriffe an Wirbelsäule, Gliedmaßen, Hand ·  60 diagnostische und therapeutische endoskopische Verfahren ·  10 plastisch-orthopädische Operationen

28.A. Fachkunde
28.A.1 Fachkunde in Laboruntersuchungen in der Orthopädie

Vermittlung, Erwerb und Nachweis eingehender Kenntnisse und Erfahrungen und Fertigkeiten. welche über die im Gebiet aufgeführten Inhalte hinausgehen, in Betrieb, Anwendung und Funktion manuell betriebener und automatischer Analysegeräte einschließlich der Beurteilung von Analysefehlern, der Fehlersuche und Fehlerbehebung sowie in der Durchführung des allgemeinen Labors des Gebietes, hierzu gehören:

-	Elektrophoretische Trennung von Eiweiß oder Lipoproteinen im Serum
-	Blutgruppenbestimmung A, B, O, RH-Faktor D einschließlich der Beobachtung von Hämolysinen
-	Quantitative Untersuchung von Elektrolyten, Enzymaktivitäten oder Substraten in einem Körpermaterial
	·	Glukose
	·	Harnstoff
	·	Alkalische Phosphatase
	·	Saure Phosphatase
	·	Kalium
	·	Calcium
	·	Natrium
	·	Phosphat
	·	Eisen
	·	Kupfer
-	Immunochemische Bestimmung im Serum (mit Ausnahme der Lasernephelometrie)
	·	IgA
	·	IgG
	·	IgM
-	Serologische Reaktionen qualitativer Art, ggf. als Reihenverdünnungstest
	·	Streptolysin O-Antikörper (AST)
	·	Myoglobin
-	Untersuchung auf Hemmstoffe mittels vorgefertigten Kulturträgermaterials
-	Qualitativer indirekter Antikörpernachweis durch Darstellung mit fluoreszierenden Stoffen an Geweben oder Zellen
	·	Antinukleäre Antikörper
	·	Antimitochondriale Antikörper
-	Untersuchung zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung und zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie
	·	partielle Thromboplastinzeit
	·	Thromboplastinzeit nach Quick
	·	Thromboplastinzeit im Kapillarblut
-	Bestimmung der Blutgruppenmerkmale C, c und E
-	Orientierender Bakteriennachweis unter Verwendung eines Trägers mit einem oder mehreren vorgefertigten Nährböden, einschließlich Bebrütung, Prüfung auf Bakterienwachstum, Bakterienart und Keimzahlschätzung

28.B. Fakultative Weiterbildung
28.B.1 Fakultative Weiterbildung Spezielle Orthopädische Chirurgie

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:
1.1 Wirbelsäule, Gliedmaßen, Hand

-	140 große Eingriffe, davon
	·	20 Bandscheibenoperationen
	·	5 Spondylodesen
	·	20 Umstellungsosteotomien
	·	10 offene Repositionen
	·	70 Endoprothesen
	·	5 Acetabulo-Plastiken
	·	10 Tumorresektionen

1.2 Diagnostische und therapeutische endoskopische Verfahren

-	180 große Eingriffe, davon
	·	75 arthroskopische Operationen der Meniskuschirurgie
	·	25 arthroskopische Synovektomien
	·	35 arthroskopische Bandersatzoperationen
	·	45 Schulterarthroskopien einschließlich Limbusrefixation und Akromioplastiken

1.3 Plastisch-orthopädische Operationen

-	15 große Eingriffe, davon
	·	10 größere Hautverpflanzungen gff. einschließlich mikroskopischer Technik zur Deckung von Weichteildefekten
	·	5 Tumorresektionen

28.C. Schwerpunkt
28.C.1 Schwerpunkt Rheumatologie

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:
1.1 Untersuchungsverfahren und Behandlungsverfahren

-	Selbständige Anwendung der im Gebiet Orthopädie erworbenen eingehenden Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten in der U1traschalldiagnostik bei 200 Patienten mit orthopädisch/rheumatologischen Erkrankungen
-	100 Einordnungen histologischer Befunde in die Krankheitsbilder
-	Quantitative Untersuchung von Elektrolyten, Enzymaktivitäten und Substraten in einem Körpermaterial
	·	Alkalische Phosphatase
	·	Phosphat
-	Serologische Reaktionen qualitativer Art, ggf. als Reihenverdünnungstest
	·	Streptolysin O-Antikörper (AST)
-	Mikroskopische Differenzierung eines gefärbten Ausstriches, Tupf- und Quetschpräparates von Organpunktaten
	·	Synovialflüssigkeit
-	Quantitative immunochemische Bestimmung von Proteinen oder anderen Substanzen mittels Nephelometrie, Fluorimetrie oder anderer gleichwertiger Verfahren
	·	C-reaktives Protein (CRP)
	·	Rheumafaktor
	·	C3-/C4-Komplement
	·	Immunglobuline in der Synovialflüssigkeit
	·	Haptoglobin
-	5 ausführlich begründete Gutachten zu schwerpunktbezogenen Fragestellungen

2.  Leistungskatalog
2.1  Selbständig durchgeführte Eingriffe
2.1.1  15 Synovektomien an großen Gelenken
2.1.2  25 Synovektomien an kleinen Gelenken (je Gelenk)
2.1.3  5 Arthrodesen
2.1.4  20 Gelenkersatzoperationen
2.1.5  20 Resektionsarthroplastiken
2.1.6  10 Eingriffe an Sehnen, Nerven oder an Sehnenscheiden (je Eingriff)
2.1.7  30 Weichteileingriffe, z. B. Bursektomien, Entfernung von Rheumaknoten, Probeexzisionen aus Haut, Muskeln, Synovialis sowie bei Arthroskopien durchgeführte Probeexzisionen