Richtlinien Weiterbildung Plastische Chirurgie

Inhalt

34. Plastische Chirurgie

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:
1.1 Untersuchungsverfahren und Behandlungsverfahren

-	Selbständige Führung und Dokumentation von 100 abgeschlossenen Krankengeschichten
-	Selbständige Durchführung und Befundung der medikamentösen Behandlung zur Beeinflussung der Blutgerinnung bei 25 Patienten
-	Selbständige Durchführung von regionalen Anästhesien bei 100 Patienten
-	Selbständige Durchführung der Dokumentation plastisch-chirurgischer Behandlungen mit photographischen Verfahren wie Photographie, Video bei 100 Behandlungsfällen einschließlich der Langzeitdokumentation in 30 Fällen und der besonderen Operationsplanung in 20 Fällen
-	Selbständige Erstellung von 35 Behandlungsplänen für die physikalische Therapie einschließlich der Überprüfung des Behandlungserfolges
-	Selbständige Erstellung von 35 Behandlungsplänen für die Ergotherapie einschließlich der Überprüfung des Behandlungserfolges
-	Selbständige Anwendung einfacher Beatmungstechniken einschließlich der Beatmungsentwöhnung bei 50 kurzzeitbeatmeten Patienten, einschließlich der Adaptierung maschineller Respiratoren unter Interpretation von Analysen der Blutgase und des Säure-Basen-Haushaltes bei unkomplizierten Krankheitsverläufen
-	Selbständige Durchführung der Lokal- und Regionalanästhesie bei 30 Patienten
-	50 zentralvenöse Katheterisierungen
-	50 arterielle Kanülierungen/Punktionen
-	40 selbständig erstellte, dokumentierte Therapieregime zur parenteralen und 40 zur enteralen Ernährung
-	5 selbständig durchgeführte und dokumentierte Fälle der Diagnostik und Differentialdiagnostik psychosomatischer Krankheitsbilder aus der Plastischen Chirurgie mit den Schwerpunkten psychogene Symptombildungen, somatopsychische Reaktionen
-	der Methodik und Durchführung des Grundleistungslabors des Gebietes sowie der Bewertung der Befunde, hierzu gehören:
	1.	Orientierende Untersuchung in einem Körpermaterial durch visuellen Farbvergleich mittels vorgefertigter Reagenzträger oder Reagenzzubereitungen, auch bei apparativer Auswertung oder Verwendung von Mehrfachreagenzträgern
	2.	Bestimmung in einem Körpermaterial mit quantitativer physikalischer oder chemischer Messung oder Zellzählung 2.1 Erythrozytenzählung 2.2 Leukozytenzählung 2.3 Thrombozytenzählung 2.4 Hämoglobin 2.5 Hämatokrit
	3.	Bestimmung der Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit
-	Indikationsstellung, Probenentnahme, sachgerechte Probenbehandlung und Einordnung der Befunde in das Krankheitsbild für die der Fachkunde in Laboruntersuchungen des Gebietes zugeordneten Laboratoriumsuntersuchungen (allgemeines Labor des Gebietes)
-	der Methodik und Durchführung des speziellen Labors des Gebietes so wie der Bewertung der Befunde, hierzu geboren:
	1.	Kreuzprobe (Identitätsnachweis im A-B-O-System, serologische Verträglichkeitsuntersuchung)
	2.	Qualitativer direkter und indirekter Coombstests
-	5 ausführlich begründete Gutachten

2. Leistungskatalog
2.1 selbständig durchgeführte Eingriffe
2.1.1 Kopf und Hals

-	55 Eingriffe, davon
	·	15 Operationen, z. B. Wundversorgung, operative Infektbehandlung, besondere Nahttechniken
	·	40 Operationen, z. B. bei Geburtsanomalien, rekonstruktive und ästhetische Chirurgie im gesamten Kopf-, Gesichts-Halsbereich

2.1.2 Brustwand

-	70 Eingriffe, davon
	·	20 Operationen, z. B. bei operativer Infektionsbehandlung, Biopsien, Wundversorgung, besonderen Zugangswegen
	·	50 Mammareduktionen, Mammaaugmentationen, Mammarekonstruktionen nach Tumor, Brustwandrekonstruktionen und Operationen bei Tumoren der Brustwand

2.1.3 Bauchwand

-	40 Eingriffe, davon
	·	10 Operationen, z. B. bei Hernien
	·	30 Operationen, z. B. bei Dermolipektomien, Bauchwandplastiken

2.1.4 Stütz- und Bewegungssystem

-	70 Eingriffe, davon
	·	10 Operationen, z. B. bei Osteosynthesen, Weichteiloperationen, Bandnähten
	·	60 Operationen. z. B. bei handchirurgischen Operationen bei Haut-Weichteiltumoren mit Rekonstruktion, Replantationen, angeborenen Mißbildungen, Tumoren und Verletzungen sowie sekundären Rekonstruktionen

2.1.5 Gefäß-, Nerven- und Lymphsystem

-	40 Eingriffe, davon
	·	10 Operationen, z. B. bei Varizen, Venae sectio, Kompressionssyndrom, Verletzungen, Ulcera
	·	30 Operationen, z. B. bei Neurolysen, Nervennähten, Nerventransplantationen, Plexuschirurgie, Eingriffen bei Lymphoedemen

2.1.6 Abgeschlossene Behandlungen von 50 Verbrennungspatienten
2.1.7 Plastische und wiederherstellende Chirurgie

-	200 Eingriffe, davon
	·	50 Operationen, z. B. bei Nah- und Fernlappenplastiken mit/ohne Gefäßanschluß
	·	30 Transplantationen von Nerven, Einzelgewebe mit/ohne Gefäßanschluß und Kunststoffe
	·	30 plastisch-chirurgische Operationen, z. B. bei thermischen, elektrischen, chemischen und strahlenbedingten Schäden und deren Folgen
	·	30 mikrochirurgische Operationen, z. B. an Nerven, Gefäßen und Lymphgefäßen
	·	60 weitere Operationen, z. B. bei ästhetisch-chirurgischen Eingriffen, Mißbildungen im Stamm- und Genitalbereich

34.A. Fachkunde
34.A.1 Fachkunde in Laboruntersuchungen in der Plastischen Chirurgie

Vermittlung, Erwerb und Nachweis eingehender Kenntnisse und Erfahrungen und Fertigkeiten, welche über die im Gebiet aufgeführten Inhalte hinausgehen, in Betrieb, Anwendung und Funktion manuell betriebener und automatischer Analysegeräte einschließlich der Beurteilung von Analysefehlern, der Fehlersuche und Fehlerbehebung sowie in der Durchführung des allgemeinen Labors des Gebietes, hierzu gehören:

-	Orientierender Bakteriennachweis unter Verwendung eines Trägers mit einem oder mehreren vorgefertigten Nährböden, einschließlich Bebrütung, Prüfung auf Bakterienwachstum, Bakterienart und Keimzahlschätzung
-	Orientierender Pilznachweis (z. B. Candida), ggf. semiquantitativ, unter Verwendung eines hierfür vorgefertigten Nährbodens, ggf. einschließlich nachfolgender mikroskopischer Prüfung
-	Untersuchung zur Abklärung einer plasmatischen Gerinnungsstörung und zur Verlaufskontrolle bei Antikoagulantientherapie
	·	partielle Thromboplastinzeit
	·	Thromboplastinzeit nach Quick
	·	Thromboplastinzeit im Kapillarblut
-	Blutgruppenbestimmung A, B, O, Rh-Faktor D einschließlich der Beobachtung von Hämolysinen
-	Bestimmung der Blutgruppenmerkmale C, c und E
-	Quantitative Untersuchung von Elektrolyten, Enzymaktivitäten oder Substraten in einem Körpermaterial
	·	Gesamteiweiß
	·	Glukose
	·	Harnstoff
	·	Kreatinin
	·	CK
	·	Kalium
	·	Calcium
	·	Natrium
	·	Chlorid
-	Untersuchung auf Hemmstoffe mittels vorgefertigten Kulturträgermaterials
-	Elektrophoretische Trennung von Eiweiß oder Lipoproteinen im Serum, einschließlich Kurvenschreibung
-	Elektrophoretische Trennung von Proteinen aus dem Liquor, Urin oder anderen Körperflüssigkeiten nach Einengung mit quantitativer Auswertung

34.B. Fakultative Weiterbildung
34.B.1 Fakultative Weiterbildung in der Speziellen Plastisch-Chirurgischen Intensivmedizin

1. Erwerb der in der Weiterbildungsordnung aufgeführten Weiterbildungsinhalte.
Hierzu sind nachfolgende Richtzahlen oder Weiterbildungsinhalte nachzuweisen:

-	75 dokumentierte abgeschlossene Behandlungsfälle bei komplizierten intensivmedizinischen Krankheitsverläufen bei plastisch-chirurgischen Krankheitsbildern
	·	akutem Lungenversagen auch mit aeroben und anaeroben Infektionen
	·	Schockzuständen unterschiedlicher Art
	·	akutem Nierenversagen sowie chronischer Niereninsuffizienz in der perioperativen Phase
	·	akutem Abdomen
	·	Sepsis und Sepsissyndrom, Multiorganversagen
	·	akuten Blutgerinnungsstörungen
	·	akuten Störungen des ZNS
	·	akuten Stoffwechselstörungen
-	Anwendung differenzierter Beatmungstechniken und Beatmungsentwöhnung bei 50 langzeitbeatmeten Patienten
-	25 endotracheale Intubationen
-	25 diagnostische oder therapeutische Bronchoskopien im Rahmen der Intensivüberwachung oder Intensivbehandlung
-	10 Pulmonalis-Katheterisierungen einschließlich hierbei durchführbarer Meßverfahren
-	5 Pleuradrainagen im Rahmen der Intensivüberwachung und Intensivbehandlung
-	differenzierte Therapie mit Blut und Blutkomponenten bei 30 Patienten
-	differenzierte Therapie mit vasoaktiven Substanzen bei 50 Patienten
-	Anlage eines transvenösen Schrittmachers bei 5 kardialen Notfällen
-	Evaluation und Verlaufsbeurteilung des Krankheitsschweregrades (Scores) bei 50 Patienten
-	Überwachung und ggf. Behandlung akuter Durchblutungsstörungen nach mikrochirurgischen Operationen bei 25 Patienten
-	Überwachung und Behandlung von 50 Schwerbrandverletzten
-	Anwendung extrakorporaler Ersatzverfahren bei akutem Organversagen wie kontinuierliche Hämofiltration, kontinuierliche Hämodialyse, extrakorporale Lungenunterstützung bei 5 Patienten
-	80 selbständig erstellte, dokumentierte Therapieprogramme und Verlaufsprotokolle zur parenteralen und 80 zur enteralen Ernährung