Page 12 - Ärzteblatt Sachsen, Januar 2026

GESUNDHEITSPOLITIK

Aktuelle Fälle aus der Gutachterstelle

Verehrte Kolleginnen und Kollegen, bei der Prüfung der Behandlungsdoku- Zu diesem Fall ist uns eine Zuschrift
die Gutachterstelle wünscht allen Le- mentation zu der Feststellung gekom- zugegangen (siehe Seite 29) .
serinnen und Lesern unserer Kolumne men, dass die Aufklärung als angemes-
trotz der unruhigen Weltlage und den sen beurteilt werden konnte . In Fällen, Der neue Fall
Problemen in unserem Land ein gutes in denen der Aufklärung eine besonde- aus der Gutachterstelle
und erfolgreiches Jahr 2026 . re Bedeutung für die Gesamtbewer- Unser neuer Fall führt uns in die inter-
tung zukommt, werden die Antragstel- ventionelle internistisch-gastroentero-
Bevor wir wieder zu einer Falldiskussi- ler regelmäßig darauf hingewiesen, dass logische Therapie und den Schnittstel-
on einladen, zunächst unsere Bewer- mit Aufklärungsdefiziten begründete lenbereich zur Viszeralchirurgie:
tung des im „Ärzteblatt Sachsen“, Heft Ansprüche gegebenenfalls gerichtlich Patientin Jahrgang 1959, keine wesent-
10/2025, dargestellten Behandlungs- geprüft werden müssen . lichen Begleiterkrankungen
falles einer Meningeomresektion mit
letztlich letalem Ausgang . Die Ausführung der Meningeomresek- 12. September 2022
tion wurde durch Gutachter und Sach- Stationäre Aufnahme bei Antragsgeg-
Unserer Bewertung zugrunde liegen in verständigenrat als sachgerecht be- ner (AG) (Krankenhaus der Grund- und
diesem Fall zwei Sachverständigengut- urteilt . Die postoperativ aufgetrete - Regelversorgung) wegen Gallenkolik, in
achten (Neurochirurgie und Viszeralchi- nen Durchblutungsstörungen im Hirn- den zurückliegenden Monaten mehr-
rurgie) und wie immer die Diskussion stammbereich, die letztlich zu dem fach Koliken . Sonographisch bei Aufnah-
und Beurteilung des Behandlungsver- schweren postoperativen Komplikati- me mehrere Konkremente in der Gal-
laufes durch unseren Sachverständi- onsbild geführt haben, gehören zu den lenblase, Dc . choledochus dilatiert und
genrat . seltenen, aber typischen und gefürch- nicht sicher steinfrei
teten (aufgeklärten) Komplikationen
Besonders problematisch im neurochi- derartiger Eingriffe . 13. September 2022
rurgischen Teil der Behandlung war die Endosonographie mit Steinnachweis im
Beurteilung der Indikationsstellung zu Das nach Verlegung der Patientin zur Dc . choledochus, nachfolgend ERCP mit
der Meningeomresektion . Wie darge- Neurorehabilitation aufgetretene akute Entfernung des Steines mit Dormia-
stellt, war das Beschwerdebild, das Abdomen wurde durch den viszeralchi- körbchen nach Papillototomie sowie
zu der Feststellung des Meningeoms rurgischen Gutachter als Folge einer Einlage eines Stents
führte, nicht dramatisch . In Anbetracht schweren Durchblutungsstörung im Be-

der Hochrisikosituation der Resektion reich des oberen Gastrointestinaltrak- 14. September 2022
eines petro-clivialen Meningeoms war tes beurteilt, der Sachverständigenrat Zunehmend Schmerzen ➝ CT Abdomen
ein abwartendes Verhalten unter eng- bestätigte diese Auffassung . Diagnos- mit Nachweis freier Luft retroperitone-
maschiger klinischer und bildgebender tik und Therapie erfolgten zeit- und al, Verlegung auf ITS unter dem Ver-
Kontrolle eine echte Behandlungsalter- sachgerecht . dacht auf eine Duodenalperforation,
native, wenngleich langfristig eine Me- antibiotische Absicherung mit Ceftria-
ningeomresektion kaum zu umgehen Mit diesen Begründungen waren die xon und Metronidazol
war . Bei derartigen Konstellationen Vorwürfe der Antragstellerin der nicht
kommt naturgemäß der präoperativen sachgerechten neurochirurgischen Ver- 16. September 2022
Aufklärung eine besondere Bedeutung sorgung und der verspäteten und feh- Kontroll-CT: nekrotisierende Pankreati-
zu . Grundsätzlich sind unsere Möglich- lerhaften viszeralchirurgischen Versor- tis, Einbeziehung Viszeralchirurgie, der-
keiten bei der Beurteilung einer sach- gung zurückzuweisen . Tragisch bleibt zeit keine Indikation zum operativen Vor-
gerechten Aufklärung begrenzt, da im der Behandlungsverlauf dennoch, zeigt gehen, weiter konservative Versorgung
schriftlichen Verfahren der Gutachter- er doch eindrucksvoll, zu welchen tragi-
stelle das von der Rechtsprechung ge- schen Konsequenzen eine mit bestem 17. September 2022
forderte Aufklärungsgespräch nicht Wissen indizierte und sachgerecht aus- Verlegung aus Kapazitätsgründen auf
rekonstruiert werden kann . Mit dieser geführte Behandlung führen kann . Normalstation
Einschränkung ist die Gutachterstelle

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