Page 16 - Ärzteblatt Sachsen, Juli 2026

GESUNDHEITSPOLITIK

Aktuelle Fälle aus der Gutachterstelle

Verehrte Kolleginnen und Kollegen, in Anbetracht der Fraktur von einem rung der Ansprüche konnte dem zu-
die Gutachterstelle meldet sich wieder unsachgemäßen Vorgehen des Opera- ständigen Versicherer nicht empfohlen
mit einer Falldiskussion und möchte teurs beim Prothesenwechsels, insbe- werden.
zuvor ihre Bewertung des im „Ärzte- sondere bei der Reposition der Wech-
blatt Sachsen“, Heft 4/2026, dargestell- selprothese ausging, wurde von den in Der neue Fall
ten Falles einer Wirbelsäulenfraktur im der Wirbelsäulenchirurgie erfahrenen aus der Gutachterstelle
Zusammenhang mit einem Hüft-TEP- Mitgliedern des Sachverständigenrates Unser neuer Fall führt uns in die Urolo-
Wechsel bei einem Patienten mit ei- nachdrücklich auf die hochgradige Vul- gie, interdisziplinär sind die Neurologie,
nem schweren Mb. Bechterew öffent- nerabilität der Wirbelsäule bei einem die diagnostische Radiologie und die
lich machen. Grundlage unserer Bewer- schweren Mb. Bechterew hingewiesen, Onkologie beteiligt. Es geht um das
tung ist wiederum das in Auftrag gege- bei der bereits bei geringen Belastun- Auftreten und die Versorgung eines
bene Sachverständigengutachten eines gen Wirbelsäulenfrakturen möglich und schweren Opsoklonus-Myoklonus-Syn-
erfahrenen Endoprothetikers sowie die bekannt sind. Die präoperativen Rönt- droms (OMS) im Zuge der Behandlung
Diskussion in unserem Sachverständi- gen-Aufnahmen bestätigten die hoch- eines Prostatakarzinoms: Patient Jahr-
genrat. gradigen Veränderungen in der in wei- gang 1959.
ten Bereichen ankylosierten Wirbel-
Es handelt sich fraglos um eine schwe- säule. Der OP-Bericht ließ keine Beson- April 2019
re und ungewöhnliche Komplikation bei derheiten erkennen, die Lagerung war Feststellung eines Prostatakarzinoms,
einer Hüft-TEP-Versorgung. Bei der Be- auf die schwerwiegende Wirbelsäulen- Radikale Prostatektomie bei Antrags-
wertung ist in besonderer Weise die in veränderung abgestimmt. gegner (AG) pT3b pN1(3/13) L1 V0, R1,
der Statik und Belastbarkeit durch den nachfolgend Hormontherapie (Leupro-
Mb. Bechterew hochgradig veränderte Nach engagierter und kontrovers ge- relin) und Planung einer Radiatio
Wirbelsäule des Patienten zu berück- führter Diskussion bewertet der Sach-
sichtigen. verständigenrat die Fraktur mehrheit- Februar 2020
lich als Komplikation im Rahmen der Zunehmende Schwäche, Kraftlosigkeit,
Einigkeit herrschte zunächst in der Be- Komplikationsbreite der äußerst schwie- Schwindelgefühl, stationäre Einwei-
wertung der Indikationsstellung zur rigen Ausgangssituation. Eine einstim- sung via Rettungsdienst zu AG, statio-
Hüft-TEP-Versorgung vom 1. Septem- mige Bewertung konnte nicht erreicht näre Aufnahme in Klinik für Neurologie,
ber 2023 nach dem Versagen des Gam- werden. Diagnostik: paroxysmaler Lagerungs-
managels sowie der Revisionsoperati- Als Behandlungsfehler hingegen wurde schwindel bei Zustand nach lakunärem
on mit Hüft-TEP-Wechsel vom 13. Sep- die Tatsache beurteilt, dass die Fraktur Mediateilinfarkt 2015, Verdacht auf
tember 2023 nach mehrfachen Luxati- und die einlaufende Querschnittsläh- schwere depressive Episode, Verlegung
onen der Endoprothese. Beide Eingriffe mung nicht bereits am OP-Tag, sondern in Psychiatrie
waren gewissermaßen alternativlos erst am Folgetag festgestellt wurden. Während der psychiatrischen Behand-
und wurden korrekt indiziert. Nach Damit wurde mit der Verlegung zur lung standen Schwindel, Kopfschmer-
dem Ausbruch des Gammanagels be- Wirbelsäulenstabilisierung zwar sach- zen im Vordergrund der Symptomatik
stand keine vernünftige Alternative zur gerecht, aber verspätet auf die Wirbel- ➝ Rückverlegung in Neurologie
Endoprothesenversorgung, wegen der säulenfraktur reagiert. Die näheren Diagnostik: Rö Thorax, Rö LWS, osteo-
postoperativ bestehenden Luxations- Umstände des schnellen Todes des Pa- plastische Metastase BWK 12,
tendenz musste, um Gelenkstabilität tienten nach Versorgung der Fraktur CT Thorax und Abdomen, MRT Neuro-
zu erreichen, ein Wechsel der Prothese durch einen Fixateur interne konnten cranium ohne path. Befund
erfolgen. im Zuge dieses Verfahrens nicht beur- Liquordiagnostik unauffällig, ÖGD ohne
teilt werden, da diese Behandlung nicht path. Befund
Kontrovers hingegen verlief die Diskus- im Haus des Antragsgegners erfolgte. Urolog. Konsil: PSA aktuell 1,82 ng/ml,
sion im Sachverständigenrat in der Be- Damit blieb nach Sachlage der vorge- Leuprorelin weiter, weiterhin Radiatio
wertung der Wirbelsäulenfraktur. Wäh- nannte Behandlungsfehler ohne haf- empfohlen, sonst keine Eskalation der
rend der beauftragte Sachverständige tungsrechtliche Folgen. Eine Regulie - urologischen Therapie

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