Page 23 - Ärzteblatt Sachsen, April 2026

ORIGINALIE

Topisches Capsaicin zur Behandlung

der Post­Zoster­Neuralgie

Ein Fallbericht

S . Scheike ausgeprägten Berührungsempfindlich- Einfache Berührungen oder auch war-
keit, wodurch selbst alltägliche Aktivi- mes Duschen war für die Patientin mit
Einleitung täten zur Herausforderung werden [3] . einer massiven Schmerzexazerbation
Das Varizella-Zoster-Virus (VZV) bezie- verbunden. Zeitweise war das Tragen
hungsweise Humanes Herpesvirus 3 In den folgenden Kapiteln soll anhand von Kleidung, insbesondere im Schulter-
(HHV3) persistiert nach Erstinfektion eines Fallberichtes die Symptomatik bereich und im Bereich um die Clavicula
ein Leben lang in sensorischen Spinal- der PZN, welche schwerwiegende Aus- nur schwer möglich.
ganglien . Unter bestimmten Umstän- wirkungen auf die Lebensqualität der
den wie beispielsweise einer Immun- betroffenen Patientin hatte, sowie die Die PZN stellt eine der häufigsten
suppression kann durch Reaktivierung mitunter schwierige medikamentöse Komplikationen einer Herpes Zoster-
dieser latenten Varizellen-Infektion ein Einstellung und die topische Therapie Infektion dar . Die Inzidenz nach einer
Herpes Zoster oder die Gürtelrose ent- mit einem Capsaicin-Pflaster als Alter- Herpes Zoster-Infektion ist mit 5 bis
stehen [1] . Der typische Herpes Zoster native diskutiert werden, um die aktu- 30 Prozent verhältnismäßig hoch [4] .
geht mit Bildung von schmerzhaften ellen Möglichkeiten der Behandlung Dabei existieren Risikofaktoren, welche
Hautveränderungen (Maculae, Pusteln) einer Post-Zoster-Neuralgie aufzuzei- das Auftreten einer PZN wesentlich
einher, welche in der Regel unilateral gen (Abb . 1)
und auf ein Dermatom bezogen auftre-
ten [2] . Post-Zoster-Neuralgie
Ein unkomplizierter Verlauf kann ohne Fallbericht Anamnese
Folgen ausheilen . Allerdings ist auch Es wird berichtet über eine 71-jährige
eine Reihe von Komplikationen be- Patientin, welche sich im September
schrieben, welche für Patientinnen und 2024 mit Schmerzen im Bereich der Na-
Patienten unter Umständen schwer- cken- und Halsregion sowie im Dekolle-
wiegende Folgen haben können . Betei- té linksseitig und der linken Schulter
ligung des Herzens (Myokarditis) und hausärztlich vorstellt. Im Rahmen der
der Leber (Hepatitis) sind ebenso be- klinischen Untersuchung zeigten sich in
schrieben wie eine Beteiligung des zen- den Dermatomen C3-Th2 Herpes Zoster
tralen Nervensystems (Meningoenze- typische Hauteffloreszenzen (Abb. 2).
phalitis) oder des Auges (Herpes Zoster Es erfolgte zunächst eine medikamen-
ophtalmicus) . töse Schmerztherapie mit Ibuprofen so-
wie eine topische Behandlung mit Zink-
Eine der häufigsten und belastendsten Salbe. Eine systemische antivirale The-
Komplikationen nach einer Herpes Zos- rapie wurde nicht durchgeführt. Nach
ter-Infektion ist die Post-Zoster-Neu- drei Wochen heilten die Hautläsionen
ralgie (PZN) . Charakterisiert durch an- spontan ab. Es verblieben typisch neu-
haltende neuropathische Schmerzen, ropathische Schmerzen, welche von
die Wochen bis Monate nach Abklingen der Patientin als wechselhaft stechend,
des Hautausschlags bestehen bleiben, brennend, sowie zeitweise elektrisie-
beeinträchtigt sie die Lebensqualität rend oder „wie eine heiße Nadel“ be- © S . Scheike
der Betroffenen erheblich . Typische Be- schrieben wurden. Des Weiteren be-
schwerden reichen von brennenden, schrieb die Patientin eine ausgeprägte Abb . 1: Capsaicin aus Chilischoten zur Behandlung
stechenden Schmerzen bis hin zu einer Allodynie und thermische Hyperalgesie. der Post-Zoster-Neuralgie?

Ärzteblatt Sachsen 4|2026 23