Page 28 - Ärzteblatt Sachsen, Juli 2026

LESERBRIEFE

Aktuelle Fälle aus der Gutachterstelle

Leserbriefe zum aktuellen Fall der Gutachterstelle im „Ärzteblatt Sachsen“, Heft 4/2026, Seite 10

Sehr geehrter Herr Kluge, ausbildenden Parese durch Dislokation Unwahrscheinlich ist hingegen der Er-
zur Problematik des im Ärzteblatt vor- der WS-Fraktur sein, die zu diesem werb einer traumatischen BWS-Fraktur
gestellten Falles eines Bechterew-Pa- Zeitpunkt noch nicht bekannt war. durch „nicht sachgerechtes Vorgehen
tienten mit Querschnittslähmung nach Insofern halte ich den Casus eher für bei dem TEP-Wechsel am 13. Septem-
mehrfacher Hüft-OP infolge eines Stur- einen Diagnostikfehler. ber 2026". Im Krankenhaus gibt es
zes habe ich folgende Meinung: Wie haben denn die Kollegen der Trau- Sturzprotokolle und die Überwachung
Die Wirbelsäule bei „Bechterew-Pati- matologie aus Ihrem Gremium den Fall von Patienten ist viel engmaschiger als
enten“ reagiert bei Traumata biome- beurteilt? im Pflegeheim. Stürze intrahospital
chanisch nicht wie eine normale Wir- Dr. med. Christine Seyfert, wurden nicht dokumentiert.
belsäule im Sinne einer Gliederkette, Schwarzenberg/Erzgebirge
sondern auf Grund der Versteifung wie Den Vorwurf einer fehlenden Befunder-
eine starre Achse, also ähnlich einem Sehr geehrter Herr Dr. Kluge, hebung (also BWS-Röntgen vor Hüft-
langen Röhrenknochen. Dies bedeutet, vielen Dank für die Vorstellung des OP) kann ebenfalls nicht verlautet wer-
dass einwirkende Stauchungs- und Falls. Die Antragsteller (Erben des Pati- den, denn
Torsionskräfte (zum Beispiel bei einem enten) folgen der Rationale, dass die • es wurde kein erneuter Sturz
Sturz) auch auf Grund der Osteoporose BWK-Fraktur zeitlich unmittelbar vor zwischen dem 7. und 13. September,
bei Patienten mit ankylosierter Wirbel- dem Eintritt der Querschnittslähmung in welcher der Patient im Pflege-
säule eher zu Wirbelsäulen-Frakturen erfolgt sein müsse. heim war, den behandelnden Ärzten
führen als bei Menschen mit mobilen Viel wahrscheinlicher ist ein anderes berichtet.
Wirbelsäulen. Leider werden WS-Frak- Szenario: Der an Demenz und Morbus • Demenz erschwert zumindest die
turen bei M. Bechterew sehr häufig Bechterew erkrankte, zu diesem Zeit- Eigenanamnese diesbezüglich oder
übersehen, weil nicht an die veränderte punkt 81 Jahre alte Patient hatte am- macht diese gänzlich unmöglich. Da
Biomechanik gedacht wird. Auf Grund bulant eine dokumentierte Sturznei- insbesondere das Kurzzeitgedächt-
der pathologisch langen Hebel und der gung mit mehrfachen Stürzen und nis bei Demenz betroffen ist, wird
Biege- und Torsionskräfte, welche bei nachgewiesener Femurfraktur. Das Vor- der Patient kaum angeben können,
annähernd jeder Körperbewegung auf liegen einer Osteoporose ist hochwahr- wann er zuletzt gestürzt ist und seit
die Fraktur einwirken, ist eine spontane scheinlich. Da Patienten in Pflegehei- wann die Schmerzen anders sind.
Konsolidierung wie zum Beispiel bei men nicht pausenlos überwacht wer- • BWS-Beschwerden, falls doch vom
Osteoporotischen Wirbelkörperfraktu- den können, sind weitere nicht-doku- Patienten angegeben, haben eine
ren selten. Verschiebungen im Fraktur- mentierte Stürze möglich. In diesem dokumentierte konkurrierende
spalt, auch zeitverzögert, sind eher die Rahmen kann eine stabilitätsgefähr- Ursache: Morbus Bechterew.
Regel als die Ausnahme. dende traumatische BWS-Fraktur mit • eine BWS-Kyphose, falls klinisch
Hinterkantenbeteiligung durch einen vorhanden, hat ebenso die gleiche
Es ist zu vermuten, dass sich die WS- oder mehrere Stürze erworben werden, konkurrierende Ursache.
Fraktur des Patienten, welche die zum Beispiel am 11. September 2023
Querschnittssymptomatik hervorrief, als der Patient starke Schmerzen hatte. Eine Ganzkörper-CT-Untersuchung bei
während der Traumata 8. Juni 2023 Reflektorisch erfolgt eine Anspannung jeder Neueinweisung von sturzgefähr-
oder 27. August 2023 ereignete und der Haltemuskulatur paravertebral in deten Patienten aus dem Pflegeheim,
übersehen (weil nicht daran gedacht) dem betroffenen Bereich, welche im zumal am 13. September 2023 ohne
wurde. Liegen Röntgenbilder der Wir- Rahmen einer OP durch Muskelrelaxa- jegliche Sturzanamnese seit dem letz-

belsäule aus dem Zeitraum vor? Die tionen temporär unterbrochen werden ten Aufenthalt, ist nicht indiziert
mehrfachen pop Luxationen des Hüft- kann, was dann zur Mobilisation von
gelenkes, gegebenenfalls auch der Frakturfragmenten in den Spinalkanal Dr. med. Sebastian Tuve, Dresden
zweite Sturz, könnten Folge einer sich führen kann.

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