Die Kammerversammlung der Sächsischen Landesärztekammer lehnt die nach dem Bericht des Deutschen Ärzteblatts vom 5. Oktober 2026 geplante Kopplung der Hybrid-DRG-Vergütung im Jahr 2027 an eine Krankenhausübernachtung ab. Eine medizinisch sichere Entlassung am Operationstag darf nicht zum Ausschluss von der sektorengleichen Vergütung führen.
In Fortführung des Beschlusses „Strukturreformen im Gesundheitswesen“ des 36. Sächsischen Ärztetages vom 13. Juni 2026 fordert die Kammerversammlung den Bundesgesetzgeber und das Bundesministerium für Gesundheit auf, die angekündigte Neuregelung zu korrigieren. An die zuständigen Vertragspartner der Selbstverwaltung richtet sie folgende Anforderungen:
- Übernachtungen nicht zum Vergütungskriterium machen.
- Ambulante Behandlung wirtschaftlich ermöglichen.
- Ärztliche Entscheidungen und Patientensicherheit sichern.
- Ambulante OP-Kapazitäten erhalten und ausbauen.
- Das sektorenübergreifende Prinzip auch nach 2027 bewahren.
Die bisherige gesetzliche Konzeption der Hybrid-DRG sieht eine spezielle sektorengleiche Vergütung unabhängig davon vor, ob eine Leistung ambulant oder stationär mit Übernachtung erbracht wird. Damit soll die Wahl des Behandlungsortes stärker am medizinischen Bedarf ausgerichtet werden.
Ein Änderungsantrag der Regierungsfraktionen zur Reform der Notfallversorgung sieht vor, dass Leistungen ohne Übernachtung 2027 nach der regionalen Euro-Gebührenordnung auf EBM-Basis vergütet werden sollen, während bei stationärer Behandlung mit mindestens einer Übernachtung die Hybrid-DRG gelten sollen.
Aus Sicht der Kammerversammlung droht dadurch ein Fehlanreiz: Bei einem Eingriff, nach dem die Patientin oder der Patient sicher nach Hause entlassen werden kann, würde die Vergütungssystematik gerade wegen dieser Entlassung wechseln. Soweit die Vergütung mit Übernachtung nach Abzug des zusätzlichen Aufwands wirtschaftlich günstiger ist, entsteht ein Anreiz, den Aufenthalt zu verlängern. Die tatsächliche Höhe dieses Anreizes muss anhand der konkreten Leistungen und Kosten überprüft werden. Bereits die Kopplung an die Übernachtung widerspricht jedoch dem Ziel, medizinisch geeignete ambulante Behandlung zu stärken. Außerdem ist eine Übernachtung kein eigenständiger Nachweis höherer Qualität.